Kaj je zaprtje?
Manj kot trikratno odvajanje blata na teden je tehnično definicija zaprtja. Kako pogosto greste, pa se od osebe do osebe zelo razlikuje. Nekateri ljudje odvajajo blato večkrat na dan, drugi pa le enkrat do dvakrat na teden. Kakršen koli že je vaš vzorec odvajanja blata, je edinstven in normalen za vas – dokler se ne oddaljite preveč od svojega vzorca.
Ne glede na vzorec vašega črevesja je eno dejstvo gotovo: dlje ko greste, preden »odidete«, težje je odvajanje blata/kakaca. Druge ključne značilnosti, ki običajno opredeljujejo zaprtje, vključujejo:
- Vaše blato je suho in trdo.
- Vaše odvajanje blata je boleče in blato je težko odvajati.
- Imate občutek, da niste popolnoma izpraznili črevesja.
Kako pogosto je zaprtje?
Niste sami, če imate zaprtje. Zaprtje je ena najpogostejših gastrointestinalnih težav v Evropi. Vsaj 2,5 milijona ljudi vsako leto obišče svojega zdravnika zaradi zaprtja.
Ljudje vseh starosti imajo lahko občasno zaprtje. Obstajajo tudi določeni ljudje in situacije, pri katerih obstaja večja verjetnost, da postanejo bolj dosledno zaprti ("kronično zaprtje"). Tej vključujejo:
- Starejša starost. Starejši ljudje so običajno manj aktivni, imajo počasnejši metabolizem in manjšo moč krčenja mišic vzdolž prebavnega trakta kot v mladosti.
- Biti ženska, še posebej med nosečnostjo in po porodu. Zaradi sprememb v ženskih hormonih so te bolj nagnjene k zaprtju. Dojenček v maternici stisne črevesje in upočasni odvajanje blata.
- Premalo uživanja hrane z veliko vlakninami. Živila z visoko vsebnostjo vlaknin ohranjajo gibanje hrane skozi prebavni sistem.
- Jemanje nekaterih zdravil (glejte vzroke).
- Določene nevrološke (bolezni možganov in hrbtenjače) in prebavne motnje (glejte vzroke).
Kako nastane zaprtje?
Zaprtje se zgodi, ker vaše debelo črevo vsrka preveč vode iz odpadkov (blato/kakec), kar izsuši blato, zaradi česar je trdo in ga je težko potisniti iz telesa.
Če malo podkrepimo, ko se hrana običajno premika skozi prebavni trakt, se hranila absorbirajo. Delno prebavljena hrana (odpadki), ki ostane, se premika iz tankega črevesa v debelo črevo, imenovano tudi debelo črevo. Debelo črevo absorbira vodo iz teh odpadkov, kar ustvarja trdno snov, imenovano blato. Če imate zaprtje, se lahko hrana premika prepočasi skozi prebavni trakt. To daje debelemu črevesu več časa – preveč časa – za absorbcijo vode iz odpadkov. Blato postane suho, trdo in težko ga je iztisnit
Ali lahko zaprtje povzroči notranje poškodbe ali povzroči druge zdravstvene težave?
Obstaja nekaj zapletov, ki se lahko zgodijo, če nimate mehkega in rednega odvajanja blata. Nekateri zapleti vključujejo:
- Otekle, vnete vene v danki (stanje, imenovano hemoroidi ).
- Raztrganine v sluznici anusa zaradi trdega blata, ki poskuša oditi skozi (imenovane analne razpoke ).
- Okužba v vrečkah, ki včasih nastanejo na steni debelega črevesa zaradi blata, ki se je ujelo in okužilo (stanje, imenovano divertikulitis )
- Nabiranje preveč blata/iztrebkov v danki in anusu (stanje, imenovano fekalna impakcija).
- Poškodba mišic medeničnega dna zaradi naprezanja za premikanje črevesja. Te mišice pomagajo nadzorovati vaš mehur. Preveč naprezanja v predolgem časovnem obdobju lahko povzroči uhajanje urina iz mehurja (stanje, imenovano stresna urinska inkontinenca) .
Ali zaradi nerednega odvajanja blata v mojem telesu nastajajo toksini in mi je slabo?
Ne skrbite, običajno ni tako. Čeprav vaše debelo črevo zadržuje blato dlje, ko ste zaprti in se morda počutite neprijetno, je debelo črevo razširljiva posoda za vaše odpadke. Morda obstaja majhna nevarnost bakterijske okužbe, če odpadki pridejo v obstoječo rano na debelem črevesu ali danki.
Simptomi in vzroki
Kaj povzroča zaprtje?
Vzrokov za zaprtje je veliko – izbira življenjskega sloga, zdravila, zdravstvena stanja in nosečnost.
Pogosti življenjski vzroki za zaprtje so:
- Uživanje hrane z nizko vsebnostjo vlaknin.
- Premalo pitja vode ( dehidracija ).
- Premalo vadbe.
- Spremembe v vaši običajni rutini, kot je potovanje ali prehranjevanje ali odhajanje v posteljo ob različnih urah.
- Uživanje velikih količin mleka ali sira.
- stres.
- Upiranje želji po odvajanju blata.
Zdravila, ki lahko povzročijo zaprtje, vključujejo:
- Močna zdravila proti bolečinam, kot so narkotiki, ki vsebujejo kodein, oksikodon in hidromorfon.
- Antidepresivi , vključno s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (kot je fluoksetin ) ali tricikličnimi antidepresivi (kot je amitriptilin).
- Antacidi, ki vsebujejo kalcij ali aluminij.
- Železove tablete.
- Zdravila proti alergijam, kot so antihistaminiki (kot je difenhidramin).
- Nekatera zdravila za krvni tlak, vključno z zaviralci kalcijevih kanalčkov (kot je verapamil, diltiazem in nifedipin) in zaviralci beta (kot je atenolol).
- Psihiatrična zdravila, kot sta klozapin in olanzapin.
- Antikonvulzivi/zdravila za epileptične napade, kot sta fenitoin in gabapentin.
- Zdravila proti slabosti, kot je ondansetron.
Številna zdravila lahko povzročijo zaprtje. Če imate kakršna koli vprašanja ali skrbi, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Medicinska in zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo zaprtje, vključujejo:
- Endokrine težave, kot je nezadostno delovanje ščitnice ( hipotiroidizem ), sladkorna bolezen , uremija, hiperkalcemija .
- Rak debelega črevesa in danke .
- Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) .
- Divertikularna bolezen.
- Izhodna disfunkcija zaprtje. (Napaka v koordinaciji mišic medeničnega dna. Te mišice podpirajo organe v medenici in spodnjem delu trebuha. Potrebne so za pomoč pri odvajanju blata.)
- Nevrološke motnje, vključno s poškodbo hrbtenjače, multiplo sklerozo , Parkinsonovo boleznijo in možgansko kapjo .
- Sindrom lenega črevesja. Debelo črevo se slabo krči in zadržuje blato.
- Črevesna obstrukcija.
- Strukturne okvare v prebavnem traktu (kot so fistula , atrezija debelega črevesa, volvulus, invaginacija , neperforiran anus ali malrotacija ).
- Bolezni več organov, kot so amiloidoza , lupus in skleroderma .
- Nosečnost.
Kakšni so simptomi zaprtja?
Simptomi zaprtja vključujejo:
- Odvajate manj kot trikrat na teden.
- Vaše blato je suho, trdo in/ali grudasto.
- Vaše blato je težko ali boleče odvajati.
- Imate bolečine v trebuhu ali krče.
- Počutite se napihnjeni in vam je slabo.
- Po gibanju se vam zdi, da niste popolnoma izpraznili črevesja.
Diagnoza in testi
Kaj naj pričakujem, ko se z zdravnikom pogovorim o svojem zaprtju?
Pogovor s svojim zdravnikom – ali komer koli – o vašem gibanju črevesja (ali njegovem pomanjkanju) ni najbolj prijetna tema. Vedite, da je vaš zdravnik tam za vas. Zdravniki so usposobljeni zdravstveni delavci, ki so s svojimi pacienti razpravljali o skoraj vseh zdravstvenih temah, ki si jih lahko zamislite.
Zdravnik vam bo najprej zastavil vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi, odvajanju blata ter vašem življenjskem slogu in rutinah.
Zdravstvena zgodovina
Ta vprašanja lahko vključujejo:
- Katere so vaše trenutne in pretekle bolezni/zdravstvena stanja?
- Ste v zadnjem času kaj izgubili ali pridobili na teži?
- Ali ste imeli v preteklosti kakšne operacije na prebavnem traktu?
- Katera zdravila in dodatke jemljete za druge motnje in za lajšanje zaprtja?
- Ali ima kdo v vaši družini zaprtje ali bolezni prebavnega trakta ali raka debelega črevesa v anamnezi?
- Ste bili na kolonoskopiji?
Zgodovina gibanja črevesja
Ta vprašanja lahko vključujejo:
- Kako pogosto odvajate blato?
- Kakšno je vaše blato?
- Ali ste v blatu opazili kri ali rdeče lise?
- Ste že kdaj videli kri v straniščni školjki ali na toaletnem papirju po brisanju?
Življenjske navade in rutine
- Katero hrano in pijačo jeste in pijete?
- Kakšna je vaša vadbena rutina?
Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled, ki vključuje preverjanje vitalnih znakov (temperatura, pulz, krvni tlak). S stetoskopom bo poslušal zvoke v vašem trebuhu. Dotaknili se bodo tudi vašega trebuha, da bi preverili bolečino, občutljivost, oteklino in zatrdline.
Zavedajte se, da bo vaš zdravnik opravil tudi rektalni pregled. To je prstni pregled notranjosti rektuma. To je hiter pregled morebitnih tvorb ali težav, ki jih je mogoče otipati s prstom.
Katere laboratorijske preiskave in druge medicinske preiskave je mogoče opraviti, da bi odkrili vzrok mojega zaprtja?
Vaš zdravnik ne more naročiti nobenih testov ali več vrst testov in postopkov. Odločitev, katere vam lahko predpiše zdravnik, je odvisna od vaših simptomov, zdravstvene anamneze in splošnega zdravja.
Laboratorijski testi: testi krvi in urina razkrivajo znake hipotiroidizma , anemije in sladkorne bolezni . Vzorec blata preveri znake okužbe, vnetja in raka.
Slikovni testi: Računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali serije spodnjih prebavil se lahko naročijo za odkrivanje drugih težav, ki bi lahko povzročale vaše zaprtje.
Kolonoskopija: Izvede se lahko kolonoskopija ali sigmoidoskopija – notranji pogled vašega debelega črevesa z daljnogledom. Med tem postopkom se lahko vzame majhen vzorec tkiva (biopsija) za testiranje raka ali drugih težav in vsi najdeni polipi bodo odstranjeni.
Študije kolorektalnega prehoda: Ti testi vključujejo zaužitje majhnega odmerka radioaktivne snovi, bodisi v obliki tablet ali v obroku, nato pa spremljanje časa in kako se snov premika skozi vaše črevesje.
Drugi testi delovanja črevesja: zdravnik vam lahko naroči teste, ki preverijo, kako dobro vaš anus in rektum zadržujeta in odvajata blato. Ti testi vključujejo določeno vrsto rentgenskega slikanja ( defekografija ), ki se opravi za izključitev vzrokov za zaprtje disfunkcije izstopne odprtine, in vstavitev majhnega balona v rektum (test iztisa balona in anorektalna manometrija ).
Vodenje in zdravljenje
Kako se zdravi zaprtje?
Samooskrba
Večino primerov blagega do zmernega zaprtja lahko obvladate sami doma. Samooskrba se začne z popisom, kaj jeste in pijete, in nato s spremembami.
Nekatera priporočila za lajšanje zaprtja vključujejo:
- Popijte dva do štiri dodatne kozarce vode na dan. Izogibajte se pijačam, ki vsebujejo kofein, in alkoholu, saj lahko povzročijo dehidracijo.
- Svoji prehrani dodajte sadje, zelenjavo, polnozrnate izdelke in druga živila z veliko vlakninami. Jejte manj hrane z visoko vsebnostjo maščob, kot so meso, jajca in sir.
- Jejte suhe slive in/ali žitne otrobe.
- Vodite dnevnik prehrane in izločite živila, ki povzročajo zaprtje.
- Gibajte se, telovadite.
- Preverite, kako sedite na stranišču. Če dvignete noge, se nagnete nazaj ali počepnete, lahko olajšate odvajanje blata.
- Svoji prehrani dodajte dodatne vlaknine brez recepta
- Če je potrebno, vzemite zelo blag mehčalec blata ali odvajalo ,
- Ne berite, ne uporabljajte telefona ali drugih naprav, medtem ko poskušate odvajati črevesje.
Pregled zdravil/dopolnil
Poleg metod samooskrbe bo vaš zdravnik pregledal vaša zdravila in dodatke (če jih jemljete). Nekateri od teh izdelkov lahko povzročijo zaprtje. Če se zgodi, bo zdravnik morda spremenil odmerek, prešel na drugo zdravilo in/ali zahteval, da prenehate jemati dodatek. Nikoli ne nehajte jemati svojih zdravil ali dodatkov, preden se najprej pogovorite s svojim zdravnikom.
Zdravila na recept
Za zdravljenje zaprtja je na voljo nekaj zdravil na recept. Ti vključujejo lubiproston (Amitiza®), prukaloprid (Prudac®, Motegrity®), plekanatid (Trulance®), laktulozo (Cephulac®, Kristalose®) in linaklotid (Linzess®). Vaš zdravnik bo na podlagi rezultatov vaših testov izbral zdravilo, ki bi vam morda najbolj ustrezalo.
Operacija
Kirurški poseg je redko potreben za zdravljenje zaprtja. Vendar pa lahko zdravnik priporoči operacijo, če je zaprtje posledica strukturnih težav v debelem črevesu. Primeri teh težav so blokada debelega črevesa (črevesna obstrukcija), zožitev dela črevesa (zožitev črevesja), raztrganina anusa (analna razpoka) ali kolaps dela danke v nožnico (rektalni prolaps). ). Nekatere vzroke za zaprtje izhodne disfunkcije je mogoče zdraviti s kirurškim posegom. O tem se je najbolje pogovoriti po testiranju. Morda boste potrebovali tudi operacijo, če so odkrili raka v vašem debelem črevesu, danki ali anusu.
Preprečevanje
Kako lahko preprečim zaprtje?
Uporabite enake domače metode, kot ste jih uporabljali za zdravljenje zaprtja, da preprečite, da bi postalo kronična težava:
- Jejte dobro uravnoteženo prehrano z veliko vlakninami . Dobri viri vlaknin so sadje, zelenjava, stročnice ter polnozrnati kruh in kosmiči. Vlaknine in voda pomagajo debelemu črevesu pri odvajanju blata. Večina vlaknin v sadju se nahaja v lupinah, na primer v jabolkih. Sadje s semeni, ki ga lahko jeste, kot so jagode, ima največ vlaknin. Otrobi so odličen vir vlaknin. Jejte kosmiče z otrobi ali dodajte kosmiče z otrobi drugi hrani, na primer juhi in jogurtu. Ljudje z zaprtjem bi morali vsak dan zaužiti med 18 in 30 gramov vlaknin.
- Popijte osem kozarcev vode po 8 unč na dan. (Opomba: mleko lahko pri nekaterih ljudeh povzroči zaprtje.) Tekočine, ki vsebujejo kofein , kot so kava in brezalkoholne pijače, vas lahko dehidrirajo. Morda boste morali prenehati s pitjem teh izdelkov, dokler se vaše črevesne navade ne normalizirajo.
- Redno telovadite .
- Zdravite blago zaprtje s prehranskim dopolnilom, kot je magnezij. (Magnezija ne bi smeli jemati vsi. Pred jemanjem se posvetujte s svojim zdravnikom.)
- Ko začutite željo, izpraznite črevesje. Ne čakaj.
Živeti z
Kdaj naj pokličem zdravnika?
če:
- Zaprtje je za vas nova težava.
- V blatu vidite kri.
- Nenamerno izgubljate težo.
- Imate hude bolečine pri odvajanju blata.
- Vaše zaprtje traja več kot tri tedne.
- Imate simptome disfunkcije izhodne odprtine zaprtje.
Ne pozabite, da se s svojim zdravnikom odkrito in pošteno pogovorite o svojem odvajanju blata ter o kakršnih koli vprašanjih ali pomislekih, ki jih morda imate. Pokakanje je nekaj, kar bi morali početi vsi. Zaprtje je lahko začasno stanje, dolgotrajna težava ali znak resnejšega stanja. Bodite varni. Obiščite svojega zdravnika, še posebej, če ste opazili spremembo v vzorcu črevesja ali če vaše življenje vodi vaše črevesje.
