Kaj je revmatoidni artritis?
Revmatoidni artritis (RA) je avtoimunska bolezen, ki je kronična (trajna). Pojavi se v sklepih na obeh straneh telesa, zaradi česar se razlikuje od drugih vrst artritisa. Morda imate simptome bolečine in vnetja v:
- Prsti.
- Roke.
- Zapestja
- Kolena
- Gležnji.
- Stopala.
- Prsti na nogah.
Nenadzorovano vnetje poškoduje hrustanec, ki običajno deluje kot "amortizer" v vaših sklepih. Sčasoma lahko to deformira vaše sklepe. Sčasoma se vaša kost sama razjeda. To lahko privede do zlitja sklepa (prizadevanje telesa, da se zaščiti pred stalnim draženjem).
Posebne celice v vašem imunskem sistemu (sistem vašega telesa za boj proti okužbam) pomagajo pri tem procesu. Te snovi nastajajo v sklepih, krožijo pa tudi po telesu in povzročajo simptome. Poleg prizadetosti sklepov revmatoidni artritis včasih prizadene tudi druge dele telesa, vključno z:
- koža.
- Oči.
- usta.
- pljuča.
- srce.
Kdo zboli za revmatoidnim artritisom?
Revmatoidni artritis prizadene več kot 1,3 milijona ljudi v Združenih državah. To je 2,5-krat pogostejše pri ljudeh, ki so ob rojstvu označeni kot ženske, kot pri ljudeh, ki so ob rojstvu označeni kot moški.
Pri kateri starosti se revmatoidni artritis pojavi?
RA se običajno začne razvijati med 30. in 60. letom starosti. Toda revmatoidni artritis lahko zboli za vsakogar. Pri otrocih in mladih odraslih - običajno med 16. in 40. letom starosti - se imenuje revmatoidni artritis v mladosti (YORA). Pri ljudeh, pri katerih se pojavijo simptomi po 60. letu, se to imenuje poznejši revmatoidni artritis (LORA).
Simptomi in vzroki
Kakšni so simptomi revmatoidnega artritisa?
Revmatoidni artritis prizadene vsakogar drugače. Pri nekaterih ljudeh se simptomi sklepov razvijajo več let. Pri drugih ljudeh simptomi revmatoidnega artritisa hitro napredujejo. Veliko ljudi ima čas s simptomi (izbruhi) in nato čas brez simptomov (remisija).
Simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo:
- Bolečina , oteklina, togost in občutljivost v več kot enem sklepu.
- Okorelost, zlasti zjutraj ali po dolgotrajnem sedenju.
- Bolečina in togost v istih sklepih na obeh straneh telesa.
- Utrujenost (ekstremna utrujenost).
- šibkost.
- vročina _
Ali revmatoidni artritis povzroča utrujenost?
Vsakdo ima malo drugačne izkušnje z revmatoidnim artritisom. Toda mnogi ljudje z RA pravijo, da je utrujenost med najhujšimi simptomi bolezni.
Življenje s kronično bolečino je lahko naporno. In utrujenost lahko oteži obvladovanje bolečine. Pomembno je, da ste pozorni na svoje telo in si vzamete odmor, preden postanete preveč utrujeni.
Kakšni so simptomi izbruha revmatoidnega artritisa?
Simptomi izbruha revmatoidnega artritisa se ne razlikujejo veliko od simptomov revmatoidnega artritisa. Toda ljudje z RA imajo vzpone in padce. Izbruh je čas, ko imate pomembne simptome po tem, ko se nekaj časa počutite bolje. Z zdravljenjem boste verjetno imeli obdobja, ko se boste počutili bolje. Takrat stres, spremembe vremena, nekatera živila ali okužbe sprožijo obdobje povečane aktivnosti bolezni.
Čeprav izbruhov ne morete povsem preprečiti, lahko z nekaterimi koraki pomagate pri njihovem obvladovanju. Morda vam bo pomagalo, če si vsak dan zapišete svoje simptome v dnevnik, skupaj s tem, kaj se dogaja v vašem življenju. Delite ta dnevnik s svojim revmatologom, ki vam bo morda pomagal prepoznati sprožilce. Potem si lahko prizadevate za obvladovanje teh sprožilcev.
Kaj povzroča revmatoidni artritis?
Natančen vzrok revmatoidnega artritisa ni znan. Raziskovalci menijo, da je to posledica kombinacije genetike, hormonov in okoljskih dejavnikov.
Običajno vaš imunski sistem ščiti vaše telo pred boleznijo. Pri revmatoidnem artritisu nekaj sproži vaš imunski sistem, da napade vaše sklepe. Sprožilec je lahko okužba, kajenje ali fizični ali čustveni stres.
Ali je revmatoidni artritis genetski?
Znanstveniki so preučevali številne gene kot potencialne dejavnike tveganja za RA. Nekatere genetske variacije in ne-genetski dejavniki prispevajo k tveganju za razvoj revmatoidnega artritisa. Negenetski dejavniki vključujejo spol ter izpostavljenost dražilnim snovem in onesnaževalcem.
Ljudje, rojeni z variacijami v genih humanega levkocitnega antigena (HLA), imajo večjo verjetnost za razvoj revmatoidnega artritisa. Geni HLA pomagajo vašemu imunskemu sistemu ugotoviti razliko med beljakovinami, ki jih proizvaja vaše telo, in beljakovinami vsiljivcev, kot so virusi in bakterije.
Kateri so dejavniki tveganja za razvoj revmatoidnega artritisa?
Obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj revmatoidnega artritisa. Tej vključujejo:
- Družinska anamneza: večja je verjetnost, da boste zboleli za RA, če imate bližnjega sorodnika, ki ga ima.
- Spol: Ženske in ljudje, ki so ob rojstvu označeni kot ženske, imajo dvakrat do trikrat večjo verjetnost, da zbolijo za revmatoidnim artritisom.
- Kajenje: Kajenje poveča tveganje za revmatoidni artritis in poslabša bolezen.
- Debelost : Vaše možnosti za razvoj RA so večje, če imate debelost.
Diagnoza in testi
Kako se diagnosticira revmatoidni artritis?
Vaš zdravstveni delavec vas lahko napoti k zdravniku, ki je specializiran za artritis ( revmatolog ). Revmatologi diagnosticirajo ljudi z revmatoidnim artritisom na podlagi kombinacije več dejavnikov. Opravili bodo fizični pregled in vas povprašali o vaši zdravstveni anamnezi in simptomih. Vaš revmatolog bo naročil krvne in slikovne preiskave.
Krvni testi iščejo vnetje in krvne beljakovine (protitelesa), ki so znaki revmatoidnega artritisa. Ti lahko vključujejo:
- Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) ali "hitrost sedimentacije" potrjuje vnetje v vaših sklepih.
- C-reaktivni protein (CRP).
- Približno 80 % ljudi z RA je pozitivnih na revmatoidni faktor (RF).
- Približno 60 % do 70 % ljudi, ki živijo z revmatoidnim artritisom, ima protitelesa proti cikličnim citruliniranim peptidom (CCP) (beljakovine).
Vaš revmatolog lahko naroči slikovne preiskave, da poišče znake, da se vaši sklepi obrabljajo. Revmatoidni artritis lahko povzroči obrabo koncev kosti v sklepih. Slikovni testi lahko vključujejo:
- rentgenski žarki .
- Ultrazvok .
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) .
V nekaterih primerih lahko vaš ponudnik opazuje, kako se počutite skozi čas, preden postavi dokončno diagnozo revmatoidnega artritisa.
Kakšna so diagnostična merila za revmatoidni artritis?
Diagnostična merila so niz znakov, simptomov in rezultatov testov, ki jih vaš ponudnik pregleda, preden vam pove, da imate revmatoidni artritis. Temeljijo na letih raziskav in klinične prakse. Nekateri ljudje z RA nimajo vseh meril. Na splošno pa diagnostična merila za revmatoidni artritis vključujejo:
- Vnetni artritis v dveh ali več velikih sklepih (ramena, komolci, kolki, kolena in gležnji).
- Vnetni artritis v manjših sklepih.
- Pozitivni testi biomarkerjev, kot so protitelesa proti revmatoidnemu faktorju (RF) ali CCP.
- Povišane ravni CRP ali povišana stopnja sedimentacije.
- Vaši simptomi trajajo več kot šest tednov.
Vodenje in zdravljenje
Kakšni so cilji zdravljenja revmatoidnega artritisa?
Najpomembnejši cilj zdravljenja revmatoidnega artritisa je zmanjšanje bolečine in otekline sklepov. To bi moralo pomagati ohraniti ali izboljšati delovanje sklepov. Dolgoročni cilj zdravljenja je upočasniti ali ustaviti poškodbe sklepov. Obvladovanje vnetja sklepov zmanjša bolečino in izboljša kakovost življenja.
Kako se zdravi revmatoidni artritis?
Poškodbe sklepov se običajno pojavijo v prvih dveh letih po diagnozi, zato je pomembno, da obiščete svojega zdravnika, če opazite simptome. Zdravljenje revmatoidnega artritisa v tem "oknu priložnosti" lahko pomaga preprečiti dolgoročne posledice.
Zdravljenje revmatoidnega artritisa vključuje spremembe življenjskega sloga, terapije, zdravila in operacije. Vaš ponudnik pri odločanju o zdravljenju upošteva vašo starost, zdravstveno stanje, anamnezo in resnost simptomov.
Katera zdravila zdravijo revmatoidni artritis?
Zgodnje zdravljenje z določenimi zdravili lahko izboljša vaš dolgoročni izid. Kombinacije zdravil so lahko učinkovitejše in se zdijo enako varne kot zdravljenje z enim samim zdravilom.
Obstaja veliko zdravil za zmanjšanje bolečine, otekline in vnetja sklepov ter za preprečevanje ali upočasnitev bolezni. Zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa vključujejo:
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo bolečino in vnetje. Vključujejo izdelke, kot so:
- Ibuprofen
- Naproksen
- Aspirin
zaviralci COX-2
Zaviralci COX-2 so druga vrsta NSAID. Vključujejo izdelke, kot je celekoksib. Zaviralci COX-2 imajo manj stranskih učinkov krvavitve v želodcu kot običajna nesteroidna protivnetna zdravila.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi , znani tudi kot steroidi, lahko pomagajo tudi pri bolečinah in vnetju. Vključujejo prednizon in kortizon.
Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)
Za razliko od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko DMARD dejansko upočasnijo proces bolezni s spreminjanjem vašega imunskega sistema. Vaš ponudnik vam lahko predpiše DMARD samostojno in v kombinaciji s steroidi ali drugimi zdravili. Pogosti DMARD vključujejo:
- Metotreksat.
- Hidroksiklorokin.
- Sulfasalazin.
- Leflunomid.
Zaviralci Janus kinaze (JAK).
Zaviralci JAK so druga vrsta DMARD. Revmatologi pogosto predpišejo zaviralce JAK ljudem, ki se ne izboljšajo samo z jemanjem metotreksata. Ti izdelki vključujejo:
- Tofacitinib.
- Baracitinib.
Biološka zdravila
Če se na zdravila DMARD ne odzovete dobro, vam lahko zdravnik predpiše biološka zdravila (biološka zdravila). Biološka zdravila ciljajo na molekule, ki povzročajo vnetje vaših sklepov. Ponudniki menijo, da so biološka zdravila učinkovitejša, ker napadajo celice na bolj specifični ravni. Ti izdelki vključujejo:
- Etanercept
- Infliksimab
- Adalimumab
- Anakinra
- Abatacept
- Rituksimab.
- Certolizumab.
- Golimumab.
- Tocilizumab.
Biološka zdravila običajno delujejo hitro – v dveh do šestih tednih. Vaš ponudnik jih lahko predpiše samostojno ali v kombinaciji z DMARD, kot je metotreksat.
Katero je najvarnejše zdravilo za revmatoidni artritis?
Najvarnejše zdravilo za revmatoidni artritis je tisto, ki vam daje največ koristi z najmanj negativnimi stranskimi učinki. To se razlikuje glede na vašo zdravstveno zgodovino in resnost simptomov revmatoidnega artritisa. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bo sodeloval z vami pri razvoju programa zdravljenja. Zdravila, ki jih predpiše vaš zdravstveni delavec, bodo ustrezala resnosti vašega stanja.
Pomembno je, da se redno srečujete s svojim zdravstvenim delavcem. Opazovali bodo morebitne neželene učinke in po potrebi spremenili vaše zdravljenje. Vaš zdravstveni delavec lahko naroči teste, da ugotovi, kako učinkovito je vaše zdravljenje in ali imate kakšne stranske učinke.
Bo sprememba moje prehrane pomagala mojemu revmatoidnemu artritisu?
V kombinaciji z zdravljenjem in zdravili, ki jih priporoča vaš ponudnik, lahko spremembe v prehrani pomagajo zmanjšati vnetje in druge simptome revmatoidnega artritisa. Ampak to vas ne bo ozdravilo. Z zdravnikom se lahko pogovorite o dodajanju dobrih maščob in zmanjšanju slabih maščob, soli in predelanih ogljikovih hidratov. Nobena zeliščna ali prehranska dopolnila, kot je kolagen, ne morejo pozdraviti revmatoidnega artritisa. Te spremembe v prehrani so varnejše in najuspešnejše, če jih spremlja vaš revmatolog.
Vendar pa lahko spremenite življenjski slog, ki vam lahko pomaga ublažiti simptome. Vaš revmatolog vam lahko priporoči hujšanje, da zmanjšate obremenitev vnetih sklepov.
Ljudje z revmatoidnim artritisom imajo tudi večje tveganje za koronarno arterijsko bolezen . Visok holesterol v krvi (dejavnik tveganja za koronarno arterijsko bolezen) se lahko odzove na spremembe v prehrani. Nutricionist lahko priporoči določena živila, ki naj bi jih uživali ali se jim izogibali, da bi dosegli želeno raven holesterola.
Kdaj se operacija uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa?
Kirurgija je lahko možnost za obnovitev delovanja hudo poškodovanih sklepov. Vaš ponudnik vam lahko priporoči tudi operacijo, če vaša bolečina ni nadzorovana z zdravili. Kirurgije, ki zdravijo RA, vključujejo:
- Zamenjava kolena .
- Zamenjava kolka .
- Druge operacije za odpravo deformacije.
Obeti / napovedi
Kakšna je napoved (obeti) za ljudi z revmatoidnim artritisom?
Čeprav ni zdravila za revmatoidni artritis, obstaja veliko učinkovitih metod za zmanjšanje bolečine in vnetja ter upočasnitev bolezni. Zelo pomembna sta zgodnja diagnoza in učinkovito zdravljenje.
Katere vrste sprememb življenjskega sloga lahko pomagajo pri revmatoidnem artritisu?
Če imate vseživljenjsko bolezen, kot je revmatoidni artritis, se lahko počutite, kot da nimate veliko nadzora nad kakovostjo svojega življenja. Čeprav obstajajo vidiki revmatoidnega artritisa, na katere ne morete vplivati, obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da se boste počutili najbolje, kot se lahko.
Takšne spremembe življenjskega sloga vključujejo:
Počitek
Ko so vaši sklepi vneti, je tveganje za poškodbe vaših sklepov in bližnjih struktur mehkega tkiva (kot so kite in vezi) veliko. Zato morate vnete sklepe počivati. Vendar je še vedno pomembno, da telovadite. Ohranjanje dobrega obsega gibanja v sklepih in dobra kondicija na splošno sta pomembna pri obvladovanju RA.
telovadba
Bolečina in okorelost vas lahko upočasnita. Nekateri ljudje z revmatoidnim artritisom postanejo neaktivni. Toda neaktivnost lahko povzroči izgubo gibanja sklepov in izgubo mišične moči. Ti pa zmanjšajo stabilnost sklepov ter povečajo bolečino in utrujenost.
Redna vadba lahko pomaga preprečiti in odpraviti te učinke. Morda boste želeli začeti z obiskom fizioterapevta ali delovnega terapevta za nasvet o varni vadbi. Koristne vadbe vključujejo:
- Vaje za obseg gibanja za ohranjanje in obnavljanje gibljivosti sklepov.
- Vaje za povečanje moči.
- Vaje za povečanje vzdržljivosti (hoja, plavanje in kolesarjenje).
Pogosto zastavljena vprašanja
Kakšni so zgodnji znaki revmatoidnega artritisa?
Zgodnji znaki revmatoidnega artritisa vključujejo občutljivost ali bolečino v majhnih sklepih, kot so tisti v prstih na rokah ali nogah. Lahko pa opazite bolečino v večjem sklepu, kot je koleno ali rama. Ti zgodnji znaki RA so kot budilka, nastavljena na vibriranje. Morda ni bilo vedno dovolj, da bi pritegnil vašo pozornost. Toda zgodnji znaki so pomembni, saj prej ko vam postavijo diagnozo RA, prej se lahko začne zdravljenje. In takojšnje zdravljenje lahko pomeni, da je manj verjetno, da boste imeli trajno, bolečo poškodbo sklepov.
Kaj je zgodnja faza revmatoidnega artritisa?
Ponudniki včasih uporabljajo izraz "zgodnji revmatoidni artritis" za opis stanja pri ljudeh, ki so imeli simptome revmatoidnega artritisa manj kot šest mesecev.
Katere so štiri stopnje revmatoidnega artritisa?
- 1. stopnja: V zgodnji fazi revmatoidnega artritisa je tkivo okoli vaših sklepov vneto. Morda boste čutili bolečino in okorelost. Če bi vaš ponudnik naročil rentgenske žarke, ne bi videli destruktivnih sprememb na vaših kosteh.
- 2. stopnja: vnetje je začelo poškodovati hrustanec v sklepih. Morda boste opazili togost in zmanjšan obseg gibanja.
- 3. stopnja: vnetje je tako hudo, da poškoduje vaše kosti. Imeli boste več bolečine, okorelosti in celo manj gibljivosti kot v 2. stopnji in morda boste začeli opažati telesne spremembe.
- 4. stopnja: V tej fazi se vnetje ustavi, vendar se stanje sklepov še poslabša. Imeli boste hude bolečine, otekline, okorelost in izgubo gibljivosti.
Kakšna je normalna stopnja sedimentacije pri revmatoidnem artritisu?
Hitrost SED (hitrost sedimentacije eritrocitov, znana tudi kot ESR) je krvni test, ki pomaga odkriti vnetje v telesu. Vaš zdravstveni delavec lahko uporabi ta test tudi za spremljanje napredovanja vašega RA. Običajne stopnje sed so naslednje:
Ljudje, ki so ob rojstvu označeni kot moški |
Hitrost sedimentacije eritrocitov |
< 50 let |
≤ 15 mm/h |
> 50 let |
≤ 20 mm/h |
Ljudje, ki so ob rojstvu označeni kot ženske |
< 50 let |
≤ 20 mm/h |
> 50 let |
≤ 30 mm/h |
Pri revmatoidnem artritisu je stopnja sediranja verjetno višja od običajne. Za sodelovanje v kliničnih preskušanjih, povezanih z revmatoidnim artritisom, običajno potrebujete ESR ≥ 28 mm/h. Z zdravljenjem se lahko stopnja sedacije zmanjša. Če dosežete zgoraj navedene normalne vrednosti, ste morda v remisiji.
Kakšna je razlika?
Revmatoidni artritis proti osteoartritisu
Revmatoidni artritis in osteoartritis sta pogosta vzroka za bolečine in okorelost sklepov. Vendar imajo različne vzroke. Pri osteoartritisu vnetje in poškodba sčasoma razgradijo hrustanec. Pri revmatoidnem artritisu vaš imunski sistem napade sluznico vaših sklepov.
Revmatoidni artritis proti protinu
Revmatoidni artritis in protin sta boleči vrsti artritisa. Simptomi protina vključujejo močno bolečino, rdečico, okorelost, oteklino in toploto v nožnem palcu ali drugih sklepih. Pri protinu kristali sečne kisline povzročijo vnetje. Pri revmatoidnem artritisu je vaš imunski sistem tisti, ki povzroči poškodbe sklepov.
Ali je revmatoidni artritis invalidnost?
Ameriški zakon o invalidih (ADA) pravi, da je invalidnost telesna ali duševna okvara, ki omejuje eno ali več glavnih življenjskih dejavnosti. Če RA vpliva na vašo sposobnost delovanja, ste lahko upravičeni do invalidnine pri Upravi za socialno varnost.
Ali lahko revmatoidni artritis izgine?
Ne, revmatoidni artritis ne izgine. To je stanje, ki ga boste imeli do konca življenja. Lahko pa imate obdobja, ko ne opazite simptomov. Ti časi boljšega počutja (remisije) lahko pridejo in minejo.
To pomeni, da škoda, ki jo RA povzroča v vaših sklepih, ostaja. Če ne obiščete zdravnika za zdravljenje revmatoidnega artritisa, lahko bolezen povzroči trajno poškodbo hrustanca in sčasoma sklepov. RA lahko poškoduje tudi organe, kot so pljuča in srce.