PROSTATA

Kaj je benigna hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate – imenovana tudi BPH – je stanje pri moških, pri katerem je prostata povečana in ni rakava. Benigno hiperplazijo prostate imenujemo tudi benigna hipertrofija prostate ali benigna obstrukcija prostate.

Prostata gre pri moškim skozi dve glavni obdobji rasti. Prvi se pojavi zgodaj v puberteti, ko se prostata podvoji. Druga faza rasti se začne okoli 25. leta in traja večino človeškega življenja. Benigna hiperplazija prostate se pogosto pojavi v drugi fazi rasti.

Ko se prostata poveča, žleza pritisne na sečnico in jo stisne. Stena mehurja postane debelejša. Sčasoma lahko mehur oslabi in izgubi sposobnost, da se popolnoma izprazni, tako da nekaj urina ostane v mehurju. Zoženje sečnice in zastajanje urina – nezmožnost popolnega izpraznitve mehurja – povzročata številne težave, povezane z benigno hiperplazijo prostate.

Kaj je prostata?

Prostata je žleza v obliki oreha, ki je del moškega reproduktivnega sistema. Glavna naloga prostate je izdelava tekočine, ki gre v seme. Prostatna tekočina je bistvenega pomena za moško plodnost. Žleza obdaja sečnico na vratu mehurja. Vrat mehurja je predel, kjer se sečnica združi z mehurjem. Mehur in sečnica sta dela spodnjega urinarnega trakta . Prostata ima dva ali več režnjev ali delov, obdanih z zunanjo plastjo tkiva, in je pred rektumom, tik pod mehurjem. Sečnica je cev, skozi katero teče urin iz mehurja (mikcija - lulanje). Pri moških sečnica prenaša tudi seme skozi penis.

Risba stranskega pogleda moškega spodnjega urinarnega trakta z oznakami, ki kažejo na mehur, dimlje, penis, prostato, mošnjo in sečnico.
Prostata je žleza v obliki oreha, ki je del moškega reproduktivnega sistema.

Kaj povzroča benigno hiperplazijo prostate?

Vzrok benigne hiperplazije prostate ni dobro pojasnjen; pojavlja pa se predvsem pri starejših moških. Benigna hiperplazija prostate se ne razvije pri moških, ki so jim bili moda odstranjeni pred puberteto. Iz tega razloga nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko dejavniki, povezani s staranjem in modi, povzročijo benigno hiperplazijo prostate.

Moški skozi vse življenje proizvajajo testosteron, moški hormon, in majhne količine estrogena, ženskega hormona. Ko se moški starajo, se količina aktivnega testosterona v krvi zmanjšuje, zaradi česar ostane večji delež estrogena. Znanstvene študije so pokazale, da lahko pride do benigne hiperplazije prostate, ker večji delež estrogena v prostati spodbujajo rast celic prostate.

Druga teorija se osredotoča na dihidrotestosteron (DHT), moški hormon, ki igra vlogo pri razvoju in rasti prostate. Nekatere raziskave so pokazale, da tudi ob padcu ravni testosterona v krvi starejši moški še naprej proizvajajo in kopičijo visoke ravni DHT v prostati. To kopičenje DHT lahko spodbudi celice prostate k nadaljnji rasti. Znanstveniki so ugotovili, da moški, ki ne proizvajajo DHT, ne razvijejo benigne hiperplazije prostate.

Kako pogosta je benigna hiperplazija prostate?

Benigna hiperplazija prostate je najpogostejša težava s prostato pri moških, starejših od 50 let. Leta 2010 je imelo kar 14 milijonov moških v Združenih državah Amerike simptome spodnjega urinarnega trakta, ki kažejo na benigno hiperplazijo prostate. Čeprav benigna hiperplazija prostate redko povzroči simptome pred 40. letom, se pojavljanje in simptomi povečujejo s starostjo. Benigna hiperplazija prostate prizadene približno 50 odstotkov moških, starih od 51 do 60 let, in do 90 odstotkov moških, starejših od 80 let. 

Kdo ima večjo možnost za razvoj benigne hiperplazije prostate?

Moški z naslednjimi dejavniki imajo večjo možnost razvoja benigne hiperplazije prostate:

  • starost 40 let in več
  • družinska anamneza benigne hiperplazije prostate
  • zdravstvena stanja, kot so debelost , bolezni srca in obtočil ter sladkorna bolezen tipa 2
  • pomanjkanje telesne vadbe
  • erektilna disfunkcija

Kakšni so simptomi benigne hiperplazije prostate?

Simptomi ki kažejo na benigno hiperplazijo prostate, lahko vključujejo

  • pogosto uriniranje - uriniranje osem ali večkrat na dan
  • nujnost uriniranja - nezmožnost odložitve uriniranja
  • težave pri zagonu curka urina
  • šibek ali prekinjen curek urina
  • kapljanje na koncu uriniranja
  • nokturija - pogosto uriniranje med spanjem
  • zastajanje urina
  • urinska inkontinenca - nenamerna izguba urina
  • bolečine po ejakulaciji ali med uriniranjem
  • urin, ki ima nenavadno barvo ali vonj

Velikost prostate ne določa vedno resnosti blokade ali simptomov. Nekateri moški z močno povečano prostato imajo manjšo blokado in malo simptomov, medtem ko imajo drugi moški z minimalno povečano prostato večjo blokado in več simptomov. Manj kot polovica vseh moških z benigno hiperplazijo prostate ima simptome spodnjega urinarnega trakta. 

Včasih moški morda ne vedo, da imajo blokado, dokler se ne zgodi, da ne morejo urinirati. To stanje, imenovano akutna retencija urina, je lahko posledica jemanja zdravil proti prehladu ali alergijam brez recepta, ki vsebujejo dekongestive, kot sta psevdoefedrin in oksimetazolin. Morebiten stranski učinek teh zdravil lahko prepreči sprostitev vratu mehurja in sproščanje urina. Zdravila, ki vsebujejo antihistaminike, kot je difenhidramin, lahko oslabijo krčenje mišic mehurja in povzročijo zastajanje urina, težave z uriniranjem in boleče uriniranje. Ko imajo moški delno zamašeno sečnico, lahko do zadrževanja urina pride tudi zaradi uživanja alkohola, nizkih temperatur ali dolgega obdobja spolne nedejavnosti.

Kakšni so zapleti benigne hiperplazije prostate?

Zapleti benigne hiperplazije prostate lahko vključujejo

  • akutna retencija urina
  • kronično ali dolgotrajno zastajanje urina
  • kri v urinu
  • okužbe sečil (UTI)
  • poškodbe mehurja
  • poškodbe ledvic
  • kamni v mehurju

Pri večini moških z benigno hiperplazijo prostate se ti zapleti ne razvijejo. Predvsem poškodbe ledvic pa lahko resno ogrožajo zdravje, ko se pojavijo.

Kako se diagnosticira benigna hiperplazija prostate?

Zdravnikc diagnosticira benigno hiperplazijo prostate na podlagi

  • osebno in družinsko anamnezo
  • fizični pregled
  • zdravniški testi

Osebna in družinska anamneza

Zbiranje osebne in družinske anamneze je ena od prvih stvari, ki jih zdranik mora naredi pri diagnosticiranju benigne hiperplazije prostate. Zdravnik lahko vpraša moškega

  • kakšni simptomi so prisotni
  • kdaj so se simptomi začeli in kako pogosto se pojavljajo
  • ali ima v preteklosti ponavljajoče se UTI
  • katera zdravila jemlje, tako na recept kot brez recepta
  • koliko tekočine običajno popije vsak dan
  • ali uživa kofein in alkohol
  • o njegovi splošni zdravstveni anamnezi, vključno z morebitnimi pomembnimi boleznimi ali operacijami

Fizični pregled

Fizični pregled lahko pomaga diagnosticirati benigno hiperplazijo prostate. Med fizičnim pregledom zdravnik najpogosteje

  • pregleda pacientovo telo, kar lahko vključuje preverjanje
    • izcedek iz sečnice
    • povečane ali občutljive bezgavke v dimljah
    • otekla ali občutljiva mošnja
  • tapkanje na določenih delih pacientovega telesa
  • opravi digitalni rektalni pregled

Digitalni rektalni pregled ali rektalni pregled je fizični pregled prostate. Za izvedbo preiskave zdravnik moškega prosi, naj se skloni čez mizo ali leži na boku, medtem ko drži kolena blizu prsnega koša. Zdravstveni delavec potisne orokavičen, namazan prst v rektum in otipa del prostate, ki leži poleg rektuma. Moški lahko med rektalnim pregledom občuti rahlo, kratkotrajno nelagodje. Zdravstveni delavec najpogosteje opravi rektalni pregled med obiskom v ordinaciji, moški ne potrebujejo anestezije. Test pomaga zdravniku omogoča ugotoviti, ali je prostata povečana ali občutljiva ali ima kakršne koli nepravilnosti, ki zahtevajo dodatne preiskave.

Številni zdravniki opravijo rektalni pregled kot del rutinskega fizičnega pregleda pri moških, starih 40 let ali več, ne glede na to, ali imajo težave z uriniranjem ali ne.

Prečni prerez digitalnega rektalnega pregleda.  Zdravstveni delavec vstavi kazalec v rokavici v rektum, da zazna velikost in obliko prostate.
Digitalni rektalni pregled

Medicinski testi

Osebni zdravnik lahko moške napoti k urologu – zdravniku, ki je specializiran za težave z uriniranjem in moškim reproduktivnim sistemom.  Urolog uporablja medicinske teste za pomoč pri diagnosticiranju težav spodnjega urinarnega trakta, povezanih z benigno hiperplazijo prostate, in priporoči zdravljenje. Zdravniški testi lahko vključujejo

  • analiza urina
  • krvni test za prostate specifični antigen (PSA).
  • urodinamske preiskave
  • cistoskopija
  • transrektalni ultrazvok
  • biopsija

Analiza urina . Analiza urina vključuje testiranje vzorca urina. Pacient odvzame vzorec urina v posebni posodi v ordinaciji. Zdravnik pošlje vzorec v laboratorij na analizo. Za test laborant da tester  v urin. Tester lahko spremeni barvo, kar dokazuje okužbo urina.

PSA krvni test . Laborant lahko odvzame kri za test PSA in pošlje vzorec v laboratorij na analizo. Celice prostate tvorijo beljakovino, imenovano PSA. Moški z rakom prostate imajo lahko višjo količino PSA v krvi. Vendar pa visoka raven PSA ne pomeni nujno raka na prostati. Pravzaprav benigna hiperplazija prostate, okužbe prostate, vnetja, staranje in normalna nihanja pogosto povzročajo visoke ravni PSA. Veliko ostaja neznanega o tem, kako razlagati krvni test PSA.

Urodinamski testi . Urodinamični testi vključujejo različne postopke, ki preverjajo, kako dobro mehur in sečnica shranjujeta in sproščata urin. Zdravnik izvaja urodinamske preiskave med obiskom v ordinaciji ali bolnišnici. Nekateri urodinamični testi ne zahtevajo anestezije; drugi lahko zahtevajo lokalno anestezijo. Večina urodinamskih testov se osredotoča na sposobnost mehurja, da zadrži urin ter se enakomerno in popolnoma izprazni in lahko vključuje naslednje:

  • uroflowmetrija, ki meri, kako hitro mehur sprošča urin
  • postvoidna rezidualna meritev, ki oceni, koliko urina ostane v mehurju po uriniranju
  • zmanjšan pretok urina ali ostanek urina v mehurju, kar pogosto kaže na blokado urina zaradi benigne hiperplazije prostate

Cistoskopija . Cistoskopija je postopek, pri katerem se uporablja cevast instrument, imenovan cistoskop, za pregled notranjosti sečnice in mehurja. Urolog vstavi cistoskop skozi odprtino na konici penisa v spodnji urinarni trakt. Urolog opravi cistoskopijo med obiskom v ordinaciji v ambulanti ali bolnišnici. Urolog bo bolniku dal lokalno anestezijo; v nekaterih primerih pa lahko bolnik potrebuje sedacijo in regionalno ali splošno anestezijo. Urolog lahko s cistoskopijo poišče blokado ali kamne v sečnem traktu.

Transrektalni ultrazvok .Transrektalni ultrazvok uporablja napravo, imenovano pretvornik, ki odbija varne, neboleče zvočne valove od organov, da ustvari sliko njihove strukture. Zdravnik lahko instrument premakne pod različne kote, da omogoči pregled različnih organov. Posebej usposobljen tehnik izvaja postopek v ordinaciji zdravnika, ambulantnem centru ali bolnišnici, radiolog – zdravnik, ki je specializiran za medicinsko slikanje – pa razlaga slike; pacient ne potrebuje anestezije. Urologi za pregled prostate najpogosteje uporabljajo transrektalni ultrazvok. Pri transrektalnem ultrazvoku tehnik vstavi pretvornik, ki je nekoliko večji od peresa, v rektum moškega poleg prostate. Ultrazvočna slika pokaže velikost prostate in morebitne nepravilnosti, kot so tumorji.

Biopsija. Biopsija je postopek, ki vključuje odvzem majhnega koščka tkiva prostate za pregled z mikroskopom. Urolog opravi biopsijo v ambulanti ali bolnišnici. Urolog bo bolniku dal rahlo sedacijo in lokalni anestetik; v nekaterih primerih pa bo bolnik potreboval splošno anestezijo. Urolog uporablja slikovne tehnike, kot so ultrazvok, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, da vodi iglo za biopsijo v prostato. Patolog – zdravnik, ki je specializiran za pregledovanje tkiv za diagnosticiranje bolezni – pregleda tkivo prostate v laboratoriju. Test lahko pokaže, ali je prisoten rak prostate.

Kako se zdravi benigna hiperplazija prostate?

Možnosti zdravljenja benigne hiperplazije prostate lahko vključujejo

  • spremembe življenjskega sloga
  • zdravila
  • minimalno invazivne postopke
  • operacija

Zdravnik zdravi benigno hiperplazijo prostate glede na resnost simptomov, vpliv simptomov na vsakodnevno življenje moškega in njegove preference.

Moški morda ne potrebujejo zdravljenja blago povečane prostate, razen če so njihovi simptomi moteči in vplivajo na njihovo kakovost življenja. V teh primerih lahko urolog namesto zdravljenja priporoči redne preglede. Če simptomi benigne hiperplazije prostate postanejo moteči ali predstavljajo tveganje za zdravje, urolog najpogosteje priporoči zdravljenje.

Spremembe življenjskega sloga

Zdravnik lahko priporoči spremembe življenjskega sloga moškim, katerih simptomi so blagi ali rahlo moteči. Spremembe življenjskega sloga lahko vključujejo

  • zmanjšanje vnosa tekočine, zlasti pred odhodom v javnost ali pred spanjem
  • izogibanje ali zmanjšanje uživanja kofeinskih pijač in alkohola
  • izogibanje ali spremljanje uporabe zdravil, kot so dekongestivi, antihistaminiki, antidepresivi in ​​diuretiki
  • treniranje mehurja, da dlje časa zadrži več urina
  • vadba mišic medeničnega dna
  • preprečevanje ali zdravljenje zaprtja

Zdravila

Osebni zdravnik ali urolog lahko predpiše zdravila, ki ustavijo rast ali zmanjšajo simptome, povezane z benigno hiperplazijo prostate:

  • zaviralci alfa
  • zaviralci fosfodiesteraze-5
  • Zaviralci 5-alfa reduktaze
  • kombinirana zdravila

Zaviralci alfa. Ta zdravila sproščajo gladke mišice prostate in vratu mehurja, da izboljšajo pretok urina in zmanjšajo blokado mehurja:

  • terazosin
  • doksazosin
  • tamsulozin
  • alfuzosin
  • silodozin

Zaviralci fosfodiesteraze-5. Urologi ta zdravila predpisujejo predvsem za erektilno disfunkcijo. Raziskovalci si prizadevajo ugotoviti vlogo zdravil za erektilno disfunkcijo pri dolgotrajnem zdravljenju benigne hiperplazije prostate.

Zaviralci 5-alfa reduktaze. Ta zdravila blokirajo nastajanje DHT, ki se kopiči v prostati in lahko povzroči rast prostate:

  • finasterid
  • dutasterid

Ta zdravila lahko preprečijo napredovanje rasti prostate ali dejansko zmanjšajo prostato pri nekaterih moških. Finasterid in dutasterid delujeta počasneje kot zaviralci alfa in sta uporabna le pri zmerno povečani prostati.

Kombinirana zdravila. Več študij, kot je študija o medicinski terapiji simptomov prostate (MTOPS), je pokazalo, da lahko kombinacija dveh razredov zdravil namesto uporabe enega samega učinkoviteje izboljša simptome, pretok urina in kakovost življenja. Kombinacije vključujejo

  • finasterid in doksazosin
  • dutasterid in tamsulozin, kombinacija obeh zdravil, ki je na voljo v eni tableti
  • zaviralci alfa in antimuskariniki

Urolog lahko bolnikom s simptomi čezmerno aktivnega sečnega mehurja predpiše kombinacijo zaviralcev alfa in antimuskarinikov. Prekomerno aktiven sečni mehur je stanje, pri katerem se mišice mehurja nenadzorovano krčijo in povzročajo pogosto uriniranje, nujnost po uriniranju in urinsko inkontinenco. Antimuskariniki so skupina zdravil, ki sproščajo mišice mehurja.

Minimalno invazivni postopki

Raziskovalci so razvili številne minimalno invazivne postopke, ki lajšajo simptome benigne hiperplazije prostate, ko se zdravila izkažejo za neučinkovita. Ti postopki vključujejo

  • transuretralna igelna ablacija
  • transuretralna mikrovalovna termoterapija
  • visokointenzivni fokusirani ultrazvok
  • transuretralna elektrovaporizacija
  • termoterapija z vodo
  • vstavitev prostatičnega stenta

Minimalno invazivni postopki lahko uničijo povečano tkivo prostate ali razširijo sečnico, kar lahko pomaga pri lajšanju blokade in zadrževanja urina zaradi benigne hiperplazije prostate.

Urologi izvajajo minimalno invazivne posege s transuretralno metodo, ki vključuje vstavljanje katetra – tanke, prožne cevke – ali cistoskopa skozi sečnico, da doseže prostato. Ti postopki lahko zahtevajo lokalno, regionalno ali splošno anestezijo. Čeprav uničenje problematičnega tkiva prostate olajša številne simptome benigne hiperplazije prostate, uničenje tkiva ne pozdravi benigne hiperplazije prostate. Urolog se bo glede na simptome in splošno zdravstveno stanje moškega odločil, kateri poseg bo opravil.

Transuretralna igelna ablacija. Ta postopek uporablja toploto, ki jo ustvari radiofrekvenčna energija, da uniči tkivo prostate. Urolog vstavi cistoskop skozi sečnico do prostate. Urolog nato vstavi majhne igle skozi konec cistoskopa v prostato. Igle pošiljajo radiofrekvenčno energijo, ki segreva in uničuje izbrane dele tkiva prostate. Ščitniki ščitijo sečnico pred toplotnimi poškodbami.

Transuretralna mikrovalovna termoterapija. Ta postopek uporablja mikrovalove za uničenje tkiva prostate. Urolog vstavi kateter skozi sečnico do prostate in naprava, imenovana antena, pošlje mikrovalove skozi kateter, da segreje izbrane dele prostate. Temperatura v prostati postane dovolj visoka, da uniči povečano tkivo. Hladilni sistem ščiti urinarni trakt pred toplotnimi poškodbami med postopkom.

Prečni prerez prostate, mehurja in sečnice.  Transuretralni mikrovalovni termoterapevtski kateter sega iz sečnice v mehur.  Antena pošilja mikrovalove skozi kateter v prostato.
Transuretralna mikrovalovna termoterapija

Visokointenzivni fokusirani ultrazvok. Za ta postopek urolog vstavi posebno ultrazvočno sondo v rektum, blizu prostate. Ultrazvočni valovi iz sonde segrejejo in uničijo povečano tkivo prostate.

Transuretralna elektrovaporizacija. Za ta postopek urolog vstavi cevast instrument, imenovan resektoskop, skozi sečnico, da doseže prostato. Elektroda, pritrjena na resektoskop, se premika po površini prostate in prenaša električni tok, ki upari tkivo prostate. Učinek izhlapevanja prodre pod obdelano površino in zapre krvne žile, kar zmanjša tveganje za krvavitev.

Termoterapija z vodo. Ta postopek uporablja segreto vodo za uničenje tkiva prostate. Urolog vstavi kateter v sečnico, tako da balon za zdravljenje leži na sredini prostate. Skozi kateter v terapevtski balon teče segreta voda, ki segreva in uničuje okoliško tkivo prostate. Balon za zdravljenje lahko cilja na določen predel prostate, medtem ko okoliška tkiva v sečnici in mehurju ostanejo zaščitena.

Vstavitev stenta v prostato. Ta postopek vključuje urologa, ki skozi sečnico vstavi majhno napravo, imenovano prostatni stent, na območje, zoženo zaradi povečane prostate. Ko je stent nameščen, se razširi kot vzmet in potisne tkivo prostate nazaj ter tako razširi sečnico. Prostatni stenti so lahko začasni ali trajni. Urologi na splošno uporabljajo prostatne stente pri moških, ki morda ne prenašajo ali niso primerni za druge posege.

Operacija

Za dolgotrajno zdravljenje benigne hiperplazije prostate lahko urolog priporoči odstranitev povečanega tkiva prostate ali zareze v prostati za razširitev sečnice. Urologi priporočajo operacijo, ko

  • zdravila in minimalno invazivni postopki so neučinkoviti
  • simptomi so še posebej moteči ali hudi
  • nastanejo zapleti

Čeprav odstranitev problematičnega tkiva prostate olajša številne simptome benigne hiperplazije prostate, odstranitev tkiva ne pozdravi benigne hiperplazije prostate.

Kirurgija za odstranitev povečanega tkiva prostate vključuje

  • transuretralna resekcija prostate (TURP)
  • laserska kirurgija
  • odprta prostatektomija
  • transuretralna incizija prostate (TUIP)

Urolog izvaja te operacije, razen odprte prostatektomije, s transuretralno metodo. Moški, ki imajo te kirurške posege, potrebujejo lokalno, regionalno ali splošno anestezijo in bodo morda morali ostati v bolnišnici.

Urolog lahko pred operacijo ali kmalu po njej predpiše antibiotike, da prepreči okužbo. Nekateri urologi predpišejo antibiotike šele, ko pride do okužbe.

Takoj po operaciji benigne hiperplazije prostate lahko urolog vstavi poseben kateter, imenovan Foleyjev kateter, skozi odprtino penisa za odvajanje urina iz mehurja v drenažno vrečko.

TURP. Pri TURP urolog vstavi resektoskop skozi sečnico, da doseže prostato, in z žično zanko odreže koščke povečanega tkiva prostate. Posebna tekočina prenaša delčke tkiva v mehur, urolog pa jih na koncu posega izplakne. TURP je najpogostejša operacija za benigno hiperplazijo prostate in velja za zlati standard za zdravljenje blokade sečnice zaradi benigne hiperplazije prostate.

Prečni prerez penisa, prostate in mehurja.  Resektoskop se vstavi skozi sečnico do prostate.  Žična zanka na koncu resektoskopa odreže tkivo prostate.
Transuretralna resekcija prostate

Laserska kirurgija. Pri tej operaciji urolog uporablja visokoenergetski laser za uničenje tkiva prostate. Urolog uporablja cistoskop za prehod laserskega vlakna skozi sečnico v prostato. Laser uniči povečano tkivo. Tveganje za krvavitev je manjše kot pri TURP in TUIP, ker laser zapre krvne žile, ko prereže tkivo prostate. Vendar pa laserska operacija morda ne bo učinkovito pri zdravljenju močno povečane prostate.

Odprta prostatektomija. Pri odprti prostatektomiji urolog naredi rez ali rez skozi kožo, da doseže prostato. Urolog lahko skozi rez odstrani celotno prostato ali njen del. Ta operacija se najpogosteje uporablja, ko je prostata močno povečana, se pojavijo zapleti ali je mehur poškodovan in ga je treba popraviti. Odprta prostatektomija zahteva splošno anestezijo, daljše bivanje v bolnišnici kot drugi kirurški posegi pri benigni hiperplaziji prostate in daljše obdobje rehabilitacije. Trije odprti postopki prostatektomije so retropubična prostatektomija, suprapubična prostatektomija in perinealna prostatektomija. Obdobje okrevanja po odprti prostatektomiji je različno za vsakega moškega, ki je podvržen posegu.

TUIP. TUIP je kirurški poseg za razširitev sečnice. Med TUIP urolog vstavi cistoskop in instrument, ki uporablja električni tok ali laserski žarek skozi sečnico, da doseže prostato. Urolog razširi sečnico tako, da naredi nekaj majhnih rezov v prostati in vratu mehurja. Nekateri urologi menijo, da TUIP nudi enako olajšanje kot TURP, razen z manjšim tveganjem neželenih učinkov.

Po operaciji so lahko prostata, sečnica in okoliška tkiva razdraženi in otečeni, kar povzroča zastajanje urina. Da bi preprečil zastajanje urina, urolog vstavi Foleyjev kateter, da lahko urin prosto odteka iz mehurja. Foleyjev kateter ima na koncu balon, ki ga urolog vstavi v mehur. Ko je balon v mehurju, ga urolog napolni s sterilno vodo, da kateter ostane na mestu. Moški, ki so podvrženi minimalno invazivnim posegom, morda ne potrebujejo Foleyjevega katetra.

Obris moškega telesa, ki prikazuje mehur, penis, drenažno vrečko, pritrjeno na eno nogo, in vstavljen Foleyev kateter.  Vložek mehurja, prostate in sečnice, ki prikazuje pretok urina iz mehurja skozi kateter.
Foleyjev kateter

Foleyjev kateter največkrat ostane na mestu več dni. Včasih Foleyjev kateter dan po operaciji povzroči ponavljajoče se, boleče krče mehurja, ki jih je težko nadzorovati. Vendar bodo ti krči sčasoma prenehali. Urolog lahko predpiše zdravila za sprostitev mišic mehurja in preprečevanje krčev mehurja. Ta zdravila vključujejo

  • oksibutinin klorid
  • solifenacin
  • darifenacin
  • tolterodin
  • hiosciamin
  • propanthelin bromid

Kakšni so zapleti pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate?

Zapleti pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate so odvisni od vrste zdravljenja.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, imajo lahko stranske učinke, ki so včasih lahko resni. Moški, ki jim je predpisana zdravila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, se morajo pred jemanjem zdravil pogovoriti z zdravnikom o možnih stranskih učinkih. Moški, pri katerih se pojavijo naslednji neželeni učinki, se morajo nemudoma obrniti na zdravnika ali poiskati nujno medicinsko pomoč:

  • koprivnica
  • izpuščaj
  • srbenje
  • težko dihanje
  • hiter, razbijajoč ali nereden srčni utrip
  • boleča erekcija penisa, ki traja več ur
  • otekanje oči, obraza, jezika, ustnic, grla, rok, rok, stopal, gležnjev ali spodnjih nog
  • težave z dihanjem ali požiranjem
  • bolečina v prsnem košu
  • omotica ali omedlevica pri nenadnem vstajanju
  • nenadno zmanjšanje ali izguba vida
  • zamegljen vid
  • nenadno zmanjšanje ali izguba sluha
  • bolečine v prsih, omotica ali slabost med spolno aktivnostjo

Ti neželeni učinki so večinoma povezani z zaviralci fosfodiesteraze-5. Neželeni učinki, povezani z zaviralci alfa, vključujejo

  • omotica ali omedlevica pri nenadnem vstajanju
  • zmanjšan spolni nagon
  • težave z ejakulacijo

Minimalno invazivni postopki

Zapleti po minimalno invazivnih postopkih lahko vključujejo

  • boleče uriniranje
  • težave pri uriniranju
  • nujna ali pogosta potreba po uriniranju
  • urinska inkontinenca
  • kri v urinu še nekaj dni po posegu
  • spolna disfunkcija
  • kronični prostatitis - dolgotrajno vnetje prostate
  • ponavljajoče se težave, kot so zastajanje urina in

Večina zapletov minimalno invazivnih posegov izzveni v nekaj dneh ali tednih. Minimalno invazivni postopki imajo manj zapletov kot operacija.

Operacija

Zapleti po operaciji lahko vključujejo

  • težave z uriniranjem
  • urinska inkontinenca
  • krvavitve in krvni strdki
  • okužba
  • brazgotina
  • spolna disfunkcija
  • ponavljajoče se težave, kot so zastajanje urina in UTI

Težave z uriniranjem. Moški imajo lahko na začetku boleče uriniranje ali težave z uriniranjem. Pojavijo se lahko pogosto uriniranje, nujnost ali zadrževanje urina. Te težave se bodo postopoma zmanjšale in po nekaj mesecih bo uriniranje lažje in manj pogosto.

Urinska inkontinenca. Ko se mehur povrne v normalno stanje, imajo lahko moški začasne težave z nadzorom uriniranja. Vendar se dolgotrajna urinska inkontinenca redko pojavi. Dlje kot so obstajale težave z uriniranjem pred operacijo, dlje traja, da mehur po operaciji ponovno vzpostavi svoje polno delovanje.

Krvavitve in krvni strdki. Po operaciji benigne hiperplazije prostate lahko prostata ali tkiva okoli nje krvavijo. V urinu se lahko pojavijo kri ali krvni strdki. Nekatere krvavitve so normalne in bi morale izzveneti v nekaj dneh. Vendar pa bi se morali moški takoj obrniti na zdravnika, če

  • občutijo bolečino ali nelagodje
  • njihov urin vsebuje velike strdke
  • njihov urin je tako rdeč, da je težko videti skozenj

Krvni strdki po operaciji benigne hiperplazije prostate lahko preidejo v krvni obtok in se zadržijo v drugih delih telesa – najpogosteje v nogah. Moški naj takoj stopijo v stik z zdravnikom, če občutijo otekanje ali nelagodje v nogah.

Okužba. Uporaba Foleyjevega katetra po operaciji benigne hiperplazije prostate lahko poveča tveganje za UTI. Anestezija med operacijo lahko povzroči zadrževanje urina in poveča tveganje za UTI. Poleg tega se lahko mesto reza pri odprti prostatektomiji okuži. Zdravstveni delavec bo predpisal antibiotike za zdravljenje okužb.

Brazgotina. V letu po prvotni operaciji včasih nastane brazgotina, ki zahteva kirurško zdravljenje. V sečnici lahko nastane brazgotina in povzroči njeno zoženje. Urolog lahko to težavo reši med obiskom v ordinaciji z raztezanjem sečnice. Redko se odprtina mehurja zabrazgotini in skrči, kar povzroči blokado. Ta težava lahko zahteva kirurški poseg, podoben TUIP.

Spolna disfunkcija. Nekateri moški imajo lahko začasne težave s spolno funkcijo po operaciji benigne hiperplazije prostate. Dolžina časa za ponovno vzpostavitev spolne funkcije je odvisna od vrste opravljene operacije benigne hiperplazije prostate in od tega, kako dolgo so bili simptomi prisotni pred operacijo. Številni moški so ugotovili, da lahko skrbi glede spolne funkcije vplivajo na spolnost tako kot sama operacija benigne hiperplazije prostate. Razumevanje kirurškega posega in pogovor o skrbeh z zdravnikom pred operacijo pogosto pomagata moškim, da si prej povrnejo spolno funkcijo. Mnogim moškim je v pomoč pogovor s svetovalcem v obdobju prilagajanja po operaciji. Čeprav lahko traja nekaj časa, da se spolna funkcija popolnoma povrne, sčasoma lahko večina moških spet uživa v seksu.

Večina ponudnikov zdravstvenih storitev se strinja, da če so moški z benigno hiperplazijo prostate lahko ohranili erekcijo pred operacijo, bodo verjetno lahko imeli erekcijo tudi po njej. Operacija redko povzroči izgubo erektilne funkcije. Vendar operacija benigne hiperplazije prostate največkrat ne more obnoviti funkcije, ki je bila izgubljena pred posegom. Nekateri moški opazijo rahlo razliko v kakovosti orgazma po operaciji. Vendar večina poroča, da ni razlike.

Operacija prostate lahko povzroči, da so moški sterilni ali ne morejo zaploditi otrok, saj povzročijo retrogradno ejakulacijo – povratni tok semena v mehur. Moški med uriniranjem izpirajo seme iz mehurja. V nekaterih primerih lahko zdravila, kot je psevdoefedrin, ki ga najdemo v številnih zdravilih za prehlad, ali imipramin zdravijo retrogradno ejakulacijo. Ta zdravila izboljšajo mišični tonus na vratu mehurja in preprečujejo vstop semena v mehur.

Ponavljajoče se težave. Moški morda potrebujejo nadaljnje zdravljenje, če se težave s prostato, vključno z benigno hiperplazijo prostate, vrnejo. Težave se lahko pojavijo, če zdravljenje benigne hiperplazije prostate pusti velik del prostate nedotaknjen. Približno 10 odstotkov moških, zdravljenih s TURP ali TUIP, potrebuje dodatno operacijo v 5 letih. Približno 2 odstotka moških, ki imajo odprto prostatektomijo, potrebuje dodatno operacijo v 5 letih. 

V letih po operaciji ali zdravljenju benigne hiperplazije prostate morajo moški še naprej opravljati digitalni rektalni pregled enkrat letno in naj morebitne simptome pregleda zdravnik. V nekaterih primerih lahko ponudnik zdravstvenih storitev priporoči digitalni rektalni pregled in pregled več kot enkrat na leto.

Kako lahko preprečimo benigno hiperplazijo prostate?

Raziskovalci niso našli načina za preprečevanje benigne hiperplazije prostate. Moški z dejavniki tveganja za benigno hiperplazijo prostate se morajo z zdravnikom pogovoriti o kakršnih koli simptomih spodnjega urinarnega trakta in potrebi po rednih pregledih prostate. Moški lahko dobijo zgodnje zdravljenje in zmanjšajo učinke benigne hiperplazije prostate s prepoznavanjem simptomov spodnjega urinarnega trakta in prepoznavanjem povečane prostate.

Prehranjevanje, prehrana in prehrana

Raziskovalci niso ugotovili, da prehranjevanje, prehrana in prehrana igrajo vlogo pri povzročanju ali preprečevanju benigne hiperplazije prostate. Vendar pa lahko zdravstveni delavec poda informacije o tem, kako bi lahko spremembe v prehranjevanju, dieti ali prehrani pomagale pri zdravljenju. Moški bi se morali z zdravstvenim delavcem ali dietetikom pogovoriti o tem, katera prehrana je prava zanje.

 

Prodajni svetovalec
Zdravo! Svetovalec je trenutno nedosegljiv. Pošljite sporočilo, odgovorili bomo v najkrajšem času.
Spletno mesto uporablja piškotke, da lahko razločujemo med obiskovalci in izboljšujemo delovanje strani. Z uporabo strani soglašate z uporabo piškotkov.