Kaj je osteoporoza?
Beseda 'osteoporoza' pomeni 'porozna kost.' Gre za bolezen, ki oslabi kosti, in če jo imate, imate večje tveganje za nenadne in nepričakovane zlome kosti. Osteoporoza pomeni, da imate manj kostne mase in moči. Bolezen se pogosto razvije brez kakršnih koli simptomov ali bolečin in je običajno ne odkrijemo, dokler oslabljene kosti ne povzročijo bolečih zlomov. Večinoma gre za zlome kolka, zapestja in hrbtenice.
Kdo zboli za osteoporozo?
Ocenjuje se, da ima približno 200 milijonov ljudi po vsem svetu osteoporozo. V ZDA je številka približno 54 milijonov ljudi. Čeprav se osteoporoza pojavlja tako pri moških kot pri ženskah, je pri ženskah štirikrat večja verjetnost, da zboli za to boleznijo kot pri moških. Trenutno je v ZDA približno dva milijona moških z osteoporozo in približno 12 milijonov več tistih, ki so v nevarnosti, da razvijejo to stanje.
Po 50. letu starosti bo imela ena od dveh žensk in vsak četrti moški v življenju zlom, povezan z osteoporozo. Drugih 30 % jih ima nizko gostoto kosti, zaradi česar so izpostavljeni tveganju za razvoj osteoporoze. To stanje se imenuje osteopenija.
Osteoporoza je vsako leto odgovorna za več kot dva milijona zlomov in to število še naprej narašča. Obstajajo koraki, s katerimi lahko preprečite, da bi se osteoporoza sploh kdaj pojavila. Zdravljenje lahko tudi upočasni stopnjo izgube kosti, če imate osteoporozo.
Kaj povzroča osteoporozo?
Raziskovalci razumejo, kako se razvije osteoporoza, čeprav ne poznajo natančnega vzroka za njen razvoj. Vaše kosti so narejene iz živega, rastočega tkiva. Notranjost zdrave kosti je videti kot goba. To območje se imenuje trabekularna kost. Zunanja lupina goste kosti se ovija okoli gobaste kosti. Ta trda lupina se imenuje kortikalna kost .
Ko se pojavi osteoporoza, se »luknje« v »gobi« povečajo in postanejo vse številnejše, kar oslabi notranjost kosti. Kosti podpirajo telo in ščitijo vitalne organe. Kosti shranjujejo tudi kalcij in druge minerale. Ko telo potrebuje kalcij, se ta razgradi in obnovi kosti. Ta proces, imenovan preoblikovanje kosti, oskrbuje telo s potrebnim kalcijem, hkrati pa ohranja kosti močne.
Do približno 30. leta starosti običajno zgradite več kosti, kot jih izgubite. Po 35. letu se razgradnja kosti odvija hitreje kot nastajanje kosti, kar povzroči postopno izgubo kostne mase. Če imate osteoporozo, izgubljate kostno maso hitreje. Po menopavzi je stopnja razgradnje kosti še hitrejša.
Simptomi in vzroki
Kakšni so simptomi osteoporoze?
Običajno ni simptomov osteoporoze. Zato jo včasih imenujejo tiha bolezen. Vendar morate biti pozorni na naslednje stvari:
- Izguba višine (skrajšanje za palec ali več).
- Sprememba drže (sklon ali upogib naprej).
- Zasoplost (manjša kapaciteta pljuč zaradi stisnjenih diskov).
- Zlomi kosti.
- Bolečine v spodnjem delu hrbta.
Kdo je v nevarnosti za razvoj osteoporoze?
Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki povečujejo možnost za nastanek osteoporoze, dva izmed najpomembnejših pa sta spol in starost.
Tveganje za zlome zaradi osteoporoze pri vseh se poveča s starostjo. Največje tveganje za razvoj osteoporoze pa imajo ženske, starejše od 50 let, ali ženske po menopavzi. Pri ženskah v prvih 10 letih po vstopu v menopavzo pride do hitre izgube kostne mase, saj menopavza upočasni nastajanje estrogena, hormona, ki ščiti pred prekomerno izgubo kostne mase.
Starost in osteoporoza prizadeneta tudi moške. Morda boste presenečeni, ko veste, da je pri moških, starejših od 50 let, večja verjetnost, da bodo zaradi osteoporoze povzročili zlom kosti, kot da bodo zboleli za rakom prostate. Pričakuje se, da si približno 80.000 moških na leto zlomi kolk, pri čemer je verjetnost, da bodo moški umrli v enem letu po zlomu kolka, večja kot ženske.
Vaše tveganje za razvoj osteoporoze je povezano tudi z etnično pripadnostjo. Kavkaške in azijske ženske imajo večjo verjetnost za razvoj osteoporoze. Vendar so afroameriške in latinoameriške ženske še vedno ogrožene. Pravzaprav je večja verjetnost, da bodo afroameriške ženske umrle po zlomu kolka kot bele ženske.
Drugi dejavnik je struktura kosti in telesna teža. Majhni in vitki ljudje imajo večje tveganje za razvoj osteoporoze, ker izgubijo manj kosti kot ljudje z večjo telesno težo in večjim telesom.
Družinska anamneza prav tako igra vlogo pri tveganju za osteoporozo. Če so vaši starši ali stari starši imeli kakršnekoli znake osteoporoze, kot je zlomljen kolk po manjšem padcu, imate morda večje tveganje za razvoj bolezni.
Nazadnje, nekatera zdravstvena stanja in zdravila povečajo tveganje. Če imate ali ste imeli katero od naslednjih stanj, od katerih so nekatere povezane z nerednimi ravnmi hormonov, lahko vi in vaš zdravstveni delavec razmislite o zgodnejšem pregledu za osteoporozo.
- Prekomerno delovanje ščitnice, obščitnice ali nadledvične žleze.
- Zgodovina bariatrične (hujševalne) operacije ali presaditve organa.
- Hormonsko zdravljenje raka dojke ali prostate ali anamneza izostanka menstruacije.
- Celiakija ali vnetna črevesna bolezen.
- Bolezni krvi, kot je multipli mielom.
Nekatera zdravila povzročajo stranske učinke, ki lahko poškodujejo kosti in povzročijo osteoporozo. Sem spadajo steroidi, zdravila za zdravljenje raka dojke in zdravila za zdravljenje napadov. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali farmacevtom o vplivu vaših zdravil na kosti.
Morda se zdi, kot da je vsak dejavnik tveganja povezan z nečim, kar je izven vašega nadzora, vendar to ni res. Imate nadzor nad nekaterimi dejavniki tveganja za osteoporozo. O težavah z zdravili se lahko pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. In - vi ste odgovorni za svoje:
- Prehranjevalne navade: Če vaše telo nima dovolj kalcija in vitamina D, obstaja večja verjetnost za razvoj osteoporoze. Čeprav so motnje hranjenja, kot sta bulimija ali anoreksija, dejavniki tveganja, jih je mogoče zdraviti.
- Življenjski slog: Ljudje, ki vodijo sedeč (neaktiven) način življenja, imajo večje tveganje za osteoporozo.
- Uporaba tobaka: Kajenje poveča tveganje za zlome.
- Uživanje alkohola: dve pijači na dan (ali več) povečata tveganje za osteoporozo.
Diagnoza in testi
Kako se diagnosticira osteoporoza?
Vaš zdravstveni delavec lahko naroči test, ki vam bo dal informacije o zdravju vaših kosti, preden se začnejo težave. Testi mineralne kostne gostote (MKG) so znani tudi kot skeniranje z dvojno energijsko rentgensko absorpciometrijo (DEXA ali DXA). Ti rentgenski žarki uporabljajo zelo majhne količine sevanja, da ugotovijo, kako trdne so kosti hrbtenice, kolka ali zapestja. Redni rentgenski pregledi bodo osteoporozo pokazali šele, ko je bolezen zelo daleč.
Vse ženske, starejše od 65 let, morajo opraviti test kostne gostote. Preiskava DEXA se lahko opravi prej pri ženskah, ki imajo dejavnike tveganja za osteoporozo. Moški, starejši od 70 let, ali mlajši moški z dejavniki tveganja bi prav tako morali razmisliti o testiranju kostne gostote.
Vodenje in zdravljenje
Kako se zdravi osteoporoza?
Zdravljenje ugotovljene osteoporoze lahko vključuje vadbo, vitaminske in mineralne dodatke ter zdravila. Za preprečevanje osteoporoze se pogosto predlaga vadba in dodatki. Vaje za prenašanje uteži, odpornost in ravnotežje so pomembne.
Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze?
Obstaja več razredov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bo skupaj z vami našel najboljšo možnost. Pravzaprav ni mogoče reči, da obstaja eno najboljše zdravilo za zdravljenje osteoporoze. 'Najboljše' zdravljenje je tisto, ki je najboljše za vas.
Hormonsko in s hormoni povezano zdravljenje
Ta razred vključuje estrogen, testosteron in selektivni modulator estrogenskih receptorjev raloksifen (Evista®). Zaradi možnosti za nastanek krvnih strdkov, nekaterih vrst raka in bolezni srca se bo zdravljenje z estrogenom verjetno uporabljalo pri ženskah, ki morajo zdraviti simptome menopavze, in pri mlajših ženskah.
Testosteron vam lahko predpišejo za povečanje gostote kosti, če ste moški z nizko ravnjo tega hormona.
Raloksifen deluje na kosti kot estrogen. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in se jemlje vsak dan. Poleg zdravljenja osteoporoze se lahko raloksifen uporablja za zmanjšanje tveganja raka dojke pri nekaterih ženskah. Pri osteoporozi se raloksifen običajno uporablja pet let.
Kalcitonin-losos (Fortical® in Miacalcin®) je sintetični hormon. Zmanjšuje možnost zlomov hrbtenice, vendar ne nujno zlomov kolka ali drugih vrst zlomov. Lahko se injicira ali pa se vdihava skozi nos. Stranski učinki vključujejo izcedek iz nosu ali krvavitev iz nosu in glavobole za inhalirano obliko. Neželeni učinki vključujejo izpuščaje in rdečico za injicirano obliko. Ni priporočljivo kot prva izbira. Obstajajo možni resnejši neželeni učinki, vključno s šibko povezavo z rakom.
bisfosfonati
Zdravila za zdravljenje osteoporoze z bisfosfonati veljajo za antiresorptivna zdravila. Telesu preprečijo ponovno absorpcijo kostnega tkiva. Obstaja več formulacij z različnimi shemami odmerjanja (mesečno, dnevno, tedensko in celo letno) in različnimi blagovnimi znamkami:
- Alendronat: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
- Ibandronat: Boniva®.
- Risedronat: Actonel®, Atelvia®.
- Zoledronska kislina: Reclast®.
Morda boste lahko prenehali jemati bisfosfonate po treh do petih letih in še vedno imeli koristi po prenehanju. Ta zdravila so na voljo tudi kot generična zdravila. Od teh izdelkov sta Boniva in Atelvia priporočljiva samo za ženske, ostale pa lahko uporabljajo tako ženske kot moški.
Možni neželeni učinki bisfosfonatov vključujejo gripi podobne simptome (zvišana telesna temperatura, glavobol), zgago in oslabljeno delovanje ledvic. Obstajajo tudi potencialno resni neželeni učinki, kot je redek pojav poškodbe čeljustne kosti (osteonekroza čeljusti) ali atipičnih zlomov stegnenice (zlomi stegna z majhno travmo). Tveganje za te redke dogodke se poveča s podaljšano uporabo zdravila (>5 let).
Biološka zdravila
Denosumab (Prolia®) je izdelek, ki je na voljo v obliki injekcije, ki se daje ženskam in moškim vsakih šest mesecev. Pogosto se uporablja, ko so druga zdravljenja neuspešna. Denosumab se lahko uporablja tudi v nekaterih primerih zmanjšanega delovanja ledvic. Njegovi dolgoročni učinki še niso znani, vendar obstajajo potencialno resni neželeni učinki. To vključuje možne težave s kostmi v stegnu ali čeljusti in resno okužbo.
Anabolična sredstva
Ti izdelki gradijo kosti pri ljudeh z osteoporozo. Trenutno so odobreni trije od teh izdelkov:
- Romososumab-aqqg (Evenity®) je bil odobren za ženske po menopavzi, pri katerih obstaja veliko tveganje za zlome. Izdelek omogoča tvorbo nove kosti in zmanjšuje razgradnjo kosti. Dobili boste dve injekciji, eno takoj za drugo, enkrat na mesec. Časovna omejitev teh injekcij je eno leto.
- Teriparatid (Forteo®) in abaloparatid (Tymlos®) sta zdravili za injiciranje, ki se dajeta vsak dan 2 leti. So obščitnični hormoni ali proizvodi, ki so v mnogih pogledih podobni hormonom.
Kdaj je treba osteoporozo zdraviti z zdravili?
Ženske, pri katerih test kostne gostote pokaže T-rezultate -2,5 ali nižje, na primer -3,3 ali -3,8, morajo začeti s terapijo, da zmanjšajo tveganje za zlome. Mnoge ženske potrebujejo zdravljenje, če imajo osteopenijo, ki je šibkost kosti, ki ni tako huda kot osteoporoza. Vaš zdravnik bo morda uporabil orodje Svetovne zdravstvene organizacije za oceno tveganja zlomov ali FRAX, da ugotovi, ali ste upravičeni do zdravljenja na podlagi vaših dejavnikov tveganja in rezultatov gostote kosti. Zdraviti je treba tudi ljudi, ki so imeli značilen zlom zaradi osteoporoze, kot je zlom zapestja, hrbtenice ali kolka (včasih tudi če so rezultati kostne gostote normalni).
Dodatki
Pomembno si je zapomniti, da prehranska dopolnila, čeprav so na voljo povsod v prosti prodaji in na spletu, niso regulirana na enak način kot zdravila na recept. Poleg tega, čeprav je nekaj "naravno", to ne pomeni, da je vedno varno za vse.
Vaš zdravstveni delavec vam bo morda naročil, da dobite ustrezne količine kalcija in vitamina D. To je pomembno, če imate osteoporozo ali če jo poskušate preprečiti. Najbolje je, če lahko te potrebe zadovoljite s prehranskim načrtom, vendar tega morda ne boste mogli storiti. Obstajajo rastlinski kalcijevi dodatki, od katerih nekateri temeljijo na algah.
Priporočena količina dnevnega vnosa kalcija je 1.000 mg do 1.200 mg dnevno s prehrano in/ali dodatki. Zaužitje večje od te količine kalcija ni pokazalo, da bi zagotovilo dodatno trdnost kosti, vendar je lahko povezano s povečanim tveganjem za ledvične kamne, kopičenjem kalcija v krvnih žilah in zaprtjem.
Obstajajo različne predstave o potrebnih ravneh vitamina D, vendar je res, da mnogi ljudje nimajo ustreznih ravni in bodo morda morali jemati dodatke. Vaš zdravstveni delavec lahko testira vaše krvne vrednosti in nato na podlagi teh rezultatov poda priporočila.
Obstajajo tudi drugi dodatki, ki so bili oglaševani kot koristni za osteoporozo. Eden od teh je stroncij, ki v ZDA nikoli ni bil odobren za osteoporozo. Različica stroncijevega ranelata na recept je bila na voljo v EU, vendar je bila umaknjena s trga zaradi resnih stranskih učinkov.
Vi in vaš zdravstveni delavec se boste morali vedno pogovoriti o tem, ali koristi jemanja nečesa, bodisi zdravila na recept ali dodatka, odtehtajo tveganja.
Preprečevanje
Kako lahko preprečite osteoporozo?
Vaša prehrana in življenjski slog sta dva pomembna dejavnika tveganja, ki ju lahko nadzorujete, da preprečite osteoporozo. Nadomeščanje izgubljenega estrogena s hormonsko terapijo zagotavlja tudi močno zaščito pred osteoporozo pri ženskah po menopavzi.
Dieta
Če želite ohraniti močne in zdrave kosti, potrebujete prehrano, bogato s kalcijem, vse življenje. Ena skodelica posnetega mleka ali mleka z 1 odstotkom maščobe vsebuje 300 miligramov kalcija.
Poleg mlečnih izdelkov so drugi dobri viri kalcija losos s kostmi, sardele, ohrovt, brokoli, s kalcijem obogateni sokovi in kruh, suhe fige in dodatki kalcija. Najbolje je, da poskušate kalcij dobiti s hrano in pijačo.
Za tiste, ki potrebujete dodatke, ne pozabite, da lahko telo absorbira le 500 mg kalcija naenkrat. Kalcijeve dodatke jemljite v razdeljenih odmerkih, saj se vse, kar je več kot 500 mg, ne bo absorbiralo.
Priporočeni dnevni vnos kalcija
| Starost in spol |
Znesek |
| Odrasli, 19-50 let |
1.000 mg |
| Odrasli moški, 51-70 let |
1.000 mg |
| Odrasle ženske, 51-70 let |
1.200 mg |
| Odrasli, stari 71 let in več |
1.200 mg |
| Nosečnice in doječe najstnice |
1.300 mg |
| Nosečnice in doječe odrasle osebe |
1.000 mg |
Vitamin D je pomemben tudi zato, ker telesu omogoča absorpcijo kalcija. Priporočene dnevne količine vitamina D so navedene spodaj. Vitamin D lahko pridobimo tudi z izpostavljenostjo sončni svetlobi nekajkrat na teden ali s pitjem obogatenega mleka.
Priporočen dnevni vnos vitamina D
| Ljudje po starosti |
Znesek |
| Dojenčki 0-6 mesecev |
400 ie |
| Dojenčki 6-12 mesecev |
400 ie |
| 1-3 leta |
600 ie |
| 4-8 let |
600 ie |
| 9-70 let |
800 ie |
| Starejši od 70 let |
800 ie |
| 14-50 let, noseča/doječa |
600 ie |
O teh številkah se pogovorite s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih vam bodo morda naročili, da vzamete več vitamina D. Vaš ponudnik ima morda tudi predloge glede vrste kalcija; na primer, morda vam bodo rekli, da vzamete kalcijev citrat namesto kalcijevega karbonata. Kalcijev citrat za delovanje ne potrebuje kisline, zato je morda boljša izbira za ljudi, ki jemljejo antacide.
Življenjski slog
Ohranjanje zdravega načina življenja lahko zmanjša stopnjo izgube kostne mase. Začnite z rednim programom vadbe. Vaje, pri katerih vaše mišice delujejo proti gravitaciji (kot so hoja, tek, aerobika in dvigovanje uteži), so najboljše za krepitev kosti.
Ne pijte preveč alkohola. Ne uživajte prevelikih količin kofeina. Sploh ne uporabljajte tobaka.
Živeti z
Kaj lahko storite, če živite z osteoporozo?
Če imate osteoporozo, morate nadaljevati z ukrepi življenjskega sloga, omenjenimi prej, v smislu dobre prehrane, dovolj gibanja, izogibanja prekomernemu uživanju kofeina in alkohola ter ne kajenja. Prepričajte se, da upoštevate predloge svojega zdravnika. Narediti morate vse, kar je v vaši moči, da preprečite padce znotraj in zunaj vašega doma.
Preprečite padce v vašem domu
- Poskrbite, da bo vaša tla čista od navlake, vključno s preprogami ter ohlapnimi žicami in vrvicami. Če imate predpražnike, preproge ali preproge, uporabljajte samo nedrseče predmete.
- Poskrbite, da bo vaša razsvetljava dovolj svetla, da boste lahko dobro videli.
- Ne uporabljajte čistil, zaradi katerih so vaša tla spolzka.
- Takoj počistite morebitna razlitja.
- Uporabite ročaje v kopalnici in ograje na stopniščih.
Preprečite padce zunaj svojega doma
- Poskrbite za primerno osvetlitev v vseh prostorih zunaj vašega doma.
- Uporabite nahrbtnik ali drugo vrsto torbe, ki pušča proste roke.
- Zunanji prostori naj bodo v dobrem stanju in brez navlake.
- Nosite razumne čevlje z nedrsečim spodnjim delom.
To nikakor ni popoln seznam stvari, ki jih lahko storite, da preprečite padce, vendar je to izhodišče. Ne pozabite si tudi vzeti časa. Morda boste manj previdni, če se vam mudi.
Kdaj morate poklicati zdravnika zaradi osteoporoze?
Če imate dejavnike tveganja in vas skrbi osteoporoza, se posvetujte s svojim zdravnikom o pregledu, tudi če niste stari 65 (za ženske) ali 70 (za moške). Osteoporoza je lahko resna. Zlomi lahko spremenijo ali ogrozijo vaše življenje. Veliko ljudi ima osteoporozo in z zlomom kolka umre v enem letu po zlomu. Vedno pokličite svojega zdravnika, če padete, če vas skrbi zlom kosti ali če imate hude bolečine v hrbtu, ki se pojavijo nenadoma.
Ne pozabite, da lahko vodite aktivno in izpolnjujoče življenje, tudi če imate osteoporozo. Vi in vaš ponudnik zdravstvenega varstva lahko sodelujete, da to dosežete.
