Neplodnost je opredeljena kot neuspešen poskus zanositve s pogostim, nezaščitenim spolnim odnosom vsaj eno leto.
Neplodnost je približno tretjina časa posledica ženskih dejavnikov, približno tretjino časa pa ženskih in moških. Vzrok je neznan ali pa je v preostalih primerih kombinacija moških in ženskih dejavnikov.
Vzroke ženske neplodnosti je težko diagnosticirati. Obstaja veliko načinov zdravljenja, odvisno od vzroka neplodnosti. Mnogi neplodni pari bodo spočeli otroka brez zdravljenja.
Glavni simptom neplodnosti je nezmožnost zanositve. Menstrualni ciklus, ki je predolg (35 dni ali več), prekratek (manj kot 21 dni), nereden ali odsoten, lahko pomeni, da nimate ovulacije. Morda ni drugih znakov ali simptomov.
Kdaj poiskati pomoč, je lahko odvisno od vaše starosti:
- Do starosti 35 let večina zdravnikov priporoča poskuse zanositve vsaj eno leto pred testiranjem ali zdravljenjem.
- Če ste stari med 35 in 40, se po šestih mesecih poskusov pogovorite o svojih pomislekih s svojim zdravnikom.
- Če ste starejši od 40 let, vam bo zdravnik morda takoj predlagal testiranje ali zdravljenje.
Vaš zdravnik bo morda želel takoj začeti s testiranjem ali zdravljenjem, če imate vi ali vaš partner znane težave s plodnostjo ali če imate v preteklosti neredne ali boleče menstruacije, medenično vnetno bolezen, ponavljajoče se spontane splave, zdravljenje raka ali endometriozo.
Da pride do nosečnosti, se mora vsak korak človeškega reprodukcijskega procesa zgoditi pravilno. Koraki v tem postopku so:
- Eden od dveh jajčnikov sprosti zrelo jajčece.
- Jajčece pobere jajcevod.
- Sperma plava po materničnem vratu, skozi maternico in v jajcevod, da doseže jajčece za oploditev.
- Oplojeno jajčece potuje po jajcevodu do maternice.
- Oplojeno jajčece se pritrdi (vsadi) v notranjost maternice in raste.
Ženski reproduktivni sistem
Jajčniki, jajcevodi, maternica, maternični vrat in nožnica, imenovana tudi vaginalni kanal, sestavljajo ženski reproduktivni sistem.
Oploditev in implantacija
Med oploditvijo se semenčica in jajčece združita v eni od jajcevodov in tvorita zigoto. Nato zigota potuje po jajcevodu, kjer postane morula. Ko morula doseže maternico, postane blastocista. Blastocista se nato zakoplje v maternično sluznico, kar se imenuje implantacija.
Pri ženskah lahko številni dejavniki motijo ta proces na kateri koli stopnji. Ženska neplodnost je posledica enega ali več spodaj navedenih dejavnikov.
Motnje ovulacije
Za večino primerov neplodnosti je značilna redka ovulacija ali pa je sploh ni. Težave z uravnavanjem reproduktivnih hormonov s strani hipotalamusa ali hipofize ali težave z jajčniki lahko povzročijo motnje ovulacije.
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) povzroči hormonsko neravnovesje, ki vpliva na ovulacijo. PCOS je povezan z insulinsko rezistenco in debelostjo, nenormalno rastjo dlak na obrazu ali telesu in aknami. To je najpogostejši vzrok ženske neplodnosti.
- Disfunkcija hipotalamusa. Dva hormona, ki ju proizvaja hipofiza, sta vsak mesec odgovorna za spodbujanje ovulacije - folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH). Prekomerni fizični ali čustveni stres, zelo visoka ali zelo nizka telesna teža ali nedavno občutno povečanje ali izguba teže lahko motijo nastajanje teh hormonov in vplivajo na ovulacijo. Najpogostejši znaki so neredne ali odsotne menstruacije.
- Primarna insuficienca jajčnikov. Imenuje se tudi prezgodnja odpoved jajčnikov in je običajno posledica avtoimunskega odziva ali prezgodnje izgube jajčec iz jajčnikov, verjetno zaradi genetike ali kemoterapije. Jajčnik ne proizvaja več jajčec in zmanjša proizvodnjo estrogena pri ženskah, mlajših od 40 let.
- Preveč prolaktina. Hipofiza lahko povzroči čezmerno proizvodnjo prolaktina (hiperprolaktinemija), kar zmanjša proizvodnjo estrogena in lahko povzroči neplodnost. To lahko povzročijo tudi zdravila, ki jih jemljete za drugo bolezen.
Poškodbe jajcevodov (tubarna neplodnost)
Poškodovane ali zamašene jajcevodne cevi preprečujejo, da bi sperma prišla do jajčeca ali ovirajo prehod oplojenega jajčeca v maternico. Vzroki za poškodbe ali blokade jajcevodov so lahko:
- Medenična vnetna bolezen, okužba maternice in jajcevodov zaradi klamidije, gonoreje ali drugih spolno prenosljivih okužb
- Prejšnja operacija v trebuhu ali medenici, vključno z operacijo zunajmaternične nosečnosti, pri kateri se oplojeno jajčece vgnezdi in razvije nekje drugje kot v maternici, običajno v jajcevodu endometrioza.
- Endometrioza se pojavi, ko se tkivo, ki običajno raste v maternici, vsadi in raste na drugih mestih. Ta dodatna rast tkiva – in njegova kirurška odstranitev – lahko povzroči brazgotinjenje, ki lahko blokira jajcevode in prepreči združitev jajčeca in sperme.
- Endometrioza lahko tudi moti implantacijo oplojenega jajčeca. Zdi se, da stanje vpliva tudi na plodnost na manj neposredne načine, kot je poškodba sperme ali jajčeca.
Maternični ali cervikalni vzroki
Več vzrokov na maternici ali materničnem vratu lahko ovira implantacijo jajčeca ali poveča tveganje za spontani splav:
- Benigni polipi ali tumorji (fibroidi ali miomi) so pogosti v maternici. Nekateri lahko blokirajo jajcevode ali motijo implantacijo, kar vpliva na plodnost. Vendar pa veliko žensk, ki imajo fibrome ali polipe, zanosi.
- Težave z maternico, ki so prisotne od rojstva, kot je nenavadno oblikovana maternica, lahko povzročijo težave pri zanositvi ali ohranjanju nosečnosti.
- Cervikalna stenoza, zožitev materničnega vratu, je lahko posledica dedne malformacije ali poškodbe materničnega vratu.
- Včasih maternični vrat ne more proizvesti najboljše vrste sluzi, da bi spermi omogočil potovanje skozi maternični vrat v maternico.
Nepojasnjena neplodnost
V nekaterih primerih vzroka neplodnosti nikoli ne najdemo. Kombinacija več manjših dejavnikov pri obeh partnerjih lahko povzroči nepojasnjene težave s plodnostjo. Čeprav je neprijetno, če ne dobimo natančnega odgovora, se lahko ta težava sčasoma odpravi sama od sebe. Vendar ne smete odlašati z zdravljenjem neplodnosti.
Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za neplodnost, vključno z:
- starost. Kakovost in količina ženskih jajčec začneta z leti upadati. Sredi 30-ih se stopnja izgube foliklov pospeši, kar povzroči manj jajčec in slabšo kakovost. To oteži spočetje in poveča tveganje za spontani splav.
- kajenje. Poleg tega, da kajenje poškoduje maternični vrat in jajcevode, povečuje tveganje za spontani splav in zunajmaternično nosečnost. Prav tako naj bi starala jajčnike in prezgodaj izčrpala jajčeca. Pred začetkom zdravljenja neplodnosti prenehajte kaditi.
- Utež. Prekomerna telesna teža ali bistveno premajhna teža lahko vpliva na ovulacijo. Doseganje zdravega indeksa telesne mase (ITM) lahko poveča pogostnost ovulacije in verjetnost nosečnosti.
- Spolna zgodovina. Spolno prenosljive okužbe, kot sta klamidija in gonoreja, lahko poškodujejo jajcevode. Nezaščiten spolni odnos z več partnerji poveča tveganje za spolno prenosljivo okužbo, ki lahko pozneje povzroči težave s plodnostjo.
- Alkohol. Prekomerno uživanje alkohola lahko zmanjša plodnost.
Preprečevanje neplodnosti
Ženskam, ki razmišljajo o kmalu ali v prihodnosti zanositi, lahko pomagajo ti nasveti:
- Ohranjajte zdravo težo. Pri ženskah s prekomerno in premajhno telesno težo obstaja večje tveganje za motnje ovulacije. Če morate shujšati, telovadite zmerno. Naporna, intenzivna vadba, ki traja več kot pet ur na teden, je bila povezana z zmanjšano ovulacijo.
- Nehaj kaditi. Tobak ima številne negativne učinke na plodnost, pa tudi na vaše splošno zdravje in zdravje ploda. Če kadite in razmišljate o nosečnosti, prenehajte zdaj.
- Izogibajte se alkoholu. Prekomerna uporaba alkohola lahko povzroči zmanjšano plodnost. Vsaka uporaba alkohola lahko vpliva na zdravje razvijajočega se ploda. Če nameravate zanositi, se izogibajte alkoholu in med nosečnostjo ne pijte alkohola.
- Zmanjšajte stres. Nekatere študije so pokazale, da lahko zaradi stresa pari dosežejo slabše rezultate pri zdravljenju neplodnosti. Poskusite zmanjšati stres v svojem življenju, preden poskusite zanositi.
