Neplodnost - moška

Skoraj 1 od 7 parov je neploden, kar pomeni, da niso mogli spočeti otroka, čeprav so imeli pogoste nezaščitene spolne odnose eno leto ali več. Pri skoraj polovici teh parov ima moška neplodnost vsaj delno vlogo.

Moško neplodnost lahko povzroči nizka proizvodnja sperme, nenormalno delovanje sperme ali blokade, ki preprečujejo dostavo sperme. Bolezni, poškodbe, kronične zdravstvene težave, življenjski slog in drugi dejavniki lahko prispevajo k moški neplodnosti.

Nezmožnost zanositve otroka je lahko stresna in frustrirajoča, vendar so na voljo številna zdravljenja moške neplodnosti.

simptomi

Glavni znak moške neplodnosti je nezmožnost zanositve otroka. Morda ni drugih očitnih znakov ali simptomov.

V nekaterih primerih pa znake in simptome povzroči osnovna težava, kot je podedovana motnja, hormonsko neravnovesje, razširjene vene okoli mod ali stanje, ki blokira prehod sperme. Znaki in simptomi, ki jih lahko opazite, vključujejo:

• Težave s spolno funkcijo - na primer težave z ejakulacijo ali majhne količine ejakulirane tekočine, zmanjšana spolna želja ali težave z vzdrževanjem erekcije (erektilna disfunkcija)
• Bolečina, oteklina ali zatrdlina v predelu mod
• Ponavljajoče se okužbe dihal
• Nezmožnost vonjanja
• Nenormalna rast prsi (ginekomastija)
• Zmanjšana poraščenost obraza ali telesa ali drugi znaki kromosomske ali hormonske nepravilnosti
• Nižje število semenčic od običajnega (manj kot 15 milijonov semenčic na mililiter semena ali skupno število semenčic manj kot 39 milijonov na ejakulat)

Kdaj k zdravniku

Obiščite zdravnika, če po enem letu rednih nezaščitenih spolnih odnosov ne morete spočeti otroka ali prej, če imate karkoli od naslednjega:

• Težave z erekcijo ali ejakulacijo, nizek spolni nagon ali druge težave s spolno funkcijo
• Bolečina, nelagodje, zatrdlina ali oteklina v predelu mod
• Zgodovina težav s testisi, prostato ali spolnostjo
• Operacija dimelj, mod, penisa ali mošnje
• Partner, starejši od 35 let

Vzroki

Plodnost pri moških je kompleksen proces. Da vaša partnerka zanosi, se mora zgoditi naslednje:

• Proizvesti morate zdravo spermo. Na začetku to vključuje rast in oblikovanje moških reproduktivnih organov med puberteto. Vsaj eden od vaših mod mora delovati pravilno, vaše telo pa mora proizvajati testosteron in druge hormone, da sproži in vzdržuje proizvodnjo sperme.
• Spermo je treba prenašati v seme. Ko se semenčice proizvedejo v modih, jih občutljive cevke prenašajo, dokler se ne zmešajo s semenom in se ejakulirajo iz penisa.
• V semenu mora biti dovolj sperme. Če je število semenčic v vašem semenu (število semenčic) nizko, se zmanjša verjetnost, da bo ena od vaših semenčic oplodila jajčece vašega partnerja. Nizko število semenčic je manj kot 15 milijonov semenčic na mililiter semena ali manj kot 39 milijonov na ejakulat.
• Sperma mora biti funkcionalna in gibljiva. Če je gibanje (gibljivost) ali delovanje vaše sperme nenormalno, sperma morda ne bo mogla doseči ali prodreti v jajčece vašega partnerja.

Medicinski vzroki

Težave z moško plodnostjo lahko povzročijo številne zdravstvene težave in zdravljenje:

• Varikokela. Varikokela je oteklina ven, ki odvajajo testis. To je najpogostejši reverzibilni vzrok moške neplodnosti. Čeprav natančen razlog, zakaj varikokela povzroča neplodnost, ni znan, je lahko povezan z nenormalnim pretokom krvi. Varikokele vodijo do zmanjšane količine in kakovosti sperme.
• Okužba. Nekatere okužbe lahko motijo ​​proizvodnjo sperme ali zdravje sperme ali lahko povzročijo brazgotinjenje, ki blokira prehod sperme. Sem spadajo vnetje epididimisa (epididimitis) ali testisov (orhitis) in nekatere spolno prenosljive okužbe, vključno z gonorejo ali HIV. Čeprav lahko nekatere okužbe povzročijo trajno poškodbo mod, je najpogosteje semenčice še vedno mogoče pridobiti.
• Težave z ejakulacijo. Retrogradna ejakulacija se pojavi, ko seme med orgazmom vstopi v mehur, namesto da bi izstopilo iz konice penisa. Različna zdravstvena stanja lahko povzročijo retrogradno ejakulacijo, vključno s sladkorno boleznijo, poškodbami hrbtenice, zdravili in operacijami mehurja, prostate ali sečnice.
• Protitelesa, ki napadajo spermo. Protitelesa proti spermi so celice imunskega sistema, ki semenčice zmotno identificirajo kot škodljive napadalce in jih poskušajo odstraniti.
• Tumorji. Rak in nemaligni tumorji lahko prizadenejo moške reproduktivne organe neposredno, preko žlez, ki sproščajo hormone, povezane z reprodukcijo, kot je hipofiza, ali zaradi neznanih vzrokov. V nekaterih primerih lahko operacija, obsevanje ali kemoterapija za zdravljenje tumorjev vplivajo na moško plodnost.
• Nespuščeni testisi. Pri nekaterih moških se med fetalnim razvojem enega ali obeh testisov ne uspe spustiti iz trebuha v vrečko, ki običajno vsebuje moda (mošnjo). Zmanjšana plodnost je verjetnejša pri moških, ki so imeli to stanje.
• Hormonska neravnovesja. Neplodnost je lahko posledica motenj samih testisov ali nepravilnosti, ki vplivajo na druge hormonske sisteme, vključno s hipotalamusom, hipofizo, ščitnico in nadledvičnimi žlezami. Nizek testosteron (moški hipogonadizem) in druge hormonske težave imajo več možnih vzrokov.

• Okvare tubulov, ki prenašajo spermo. Veliko različnih cevi prenaša spermo. Lahko so blokirani zaradi različnih vzrokov, vključno z nenamerno poškodbo zaradi operacije, predhodnimi okužbami, travmo ali nenormalnim razvojem, na primer s cistično fibrozo ali podobnimi dednimi stanji.

  Blokada se lahko pojavi na kateri koli ravni, tudi znotraj moda, v ceveh, ki odvajajo testis, v epididimisu, v semenovodu, v bližini ejakulacijskih kanalov ali v sečnici.

• Kromosomske napake. Podedovane motnje, kot je Klinefelterjev sindrom, pri katerem se moški rodi z dvema kromosomoma X in enim kromosomom Y (namesto enega kromosoma X in enega kromosoma Y), povzročajo nenormalen razvoj moških reproduktivnih organov. Drugi genetski sindromi, povezani z neplodnostjo, vključujejo cistično fibrozo in Kallmannov sindrom.
• Težave pri spolnem odnosu. Te lahko vključujejo težave z ohranjanjem ali vzdrževanjem zadostne erekcije za spol (erektilna disfunkcija), prezgodnjo ejakulacijo, boleč spolni odnos, anatomske nepravilnosti, kot je odprtina sečnice pod penisom (hipospadija), ali psihološke težave ali težave v odnosih, ki ovirajo spolnost.
• Celiakija. Celiakija je prebavna motnja, ki jo povzroča občutljivost na beljakovino v pšenici, imenovano gluten. Stanje lahko prispeva k moški neplodnosti. Plodnost se lahko izboljša po sprejetju diete brez glutena.
• Določena zdravila. Nadomestno zdravljenje s testosteronom, dolgoročna uporaba anaboličnih steroidov, zdravila proti raku (kemoterapija), nekatera zdravila za razjede, nekatera zdravila za artritis in nekatera druga zdravila lahko poslabšajo proizvodnjo sperme in zmanjšajo plodnost pri moških.
• Predhodne operacije. Nekateri kirurški posegi lahko preprečijo, da bi imeli spermo v ejakulatu, vključno z vazektomijo, operacijami skrotuma ali testisov, operacijami prostate in velikimi abdominalnimi operacijami, ki se med drugim izvajajo zaradi raka na modih in danki.

Okoljski vzroki

Prekomerna izpostavljenost nekaterim okoljskim elementom, kot so vročina, toksini in kemikalije, lahko zmanjša proizvodnjo sperme ali delovanje sperme. Posebni vzroki vključujejo:

• Industrijske kemikalije. Dolgotrajna izpostavljenost nekaterim kemikalijam, pesticidom, herbicidom, organskim topilom in materialom za barvanje lahko prispeva k nizkemu številu semenčic.
• Izpostavljenost težkim kovinam. Izpostavljenost svincu ali drugim težkim kovinam lahko povzroči tudi neplodnost.
• Sevanje ali rentgenski žarki. Izpostavljenost sevanju lahko zmanjša proizvodnjo sperme, čeprav se pogosto sčasoma normalizira. Z visokimi odmerki sevanja se lahko proizvodnja sperme trajno zmanjša.

• Pregrevanje testisov. Povišane temperature lahko poslabšajo proizvodnjo in delovanje sperme. Čeprav so študije omejene in niso prepričljive, lahko pogosta uporaba savn ali masažnih kadi začasno zmanjša število semenčic.

  Dolgotrajno sedenje, nošenje tesnih oblačil ali dolgotrajno delo na prenosnem računalniku lahko prav tako poveča temperaturo v mošnji in rahlo zmanjša proizvodnjo sperme. Toda raziskava ni dokončna.

Zdravje, življenjski slog in drugi vzroki

Nekateri drugi vzroki moške neplodnosti vključujejo:

• Uporaba drog. Anabolični steroidi, ki jih jemljemo za spodbujanje mišične moči in rasti, lahko povzročijo skrčenje testisov in zmanjšanje proizvodnje sperme. Uporaba kokaina ali marihuane lahko začasno zmanjša tudi število in kakovost vaše sperme.
• Uporaba alkohola. Pitje alkohola lahko zniža raven testosterona, povzroči erektilno disfunkcijo in zmanjša proizvodnjo sperme. Bolezen jeter, ki jo povzroča čezmerno pitje, lahko povzroči tudi težave s plodnostjo.
• Kajenje tobaka. Moški, ki kadijo, imajo lahko nižje število semenčic kot tisti, ki ne kadijo. Pasivno kajenje lahko vpliva tudi na moško plodnost.
• Telesna teža. Debelost lahko zmanjša plodnost na več načinov, vključno z neposrednim vplivom na spermo in s povzročanjem hormonskih sprememb, ki zmanjšajo moško plodnost.