Kaj je erektilna disfunkcija (ED)?
Erektilna disfunkcija (ED) je nezmožnost doseganja in ohranjanja dovolj trdne erekcije za spolni odnos. Ocene kažejo, da bo eden od vsakih 10 moških na neki točki v življenju zbolel za ED. Pomembno je razumeti, da je v večini primerov ED simptom drugega, osnovnega problema. ED se ne šteje za normalno pri kateri koli starosti in je lahko povezana z drugimi težavami, ki ovirajo spolne odnose, kot so pomanjkanje želje ter težave z orgazmom in ejakulacijo.
Kako pogosta je erektilna disfunkcija?
Približno eden od 10 odraslih moških bo dolgoročno trpel za ED.
Številnim moškim občasno ne uspe doseči erekcije, do česar lahko pride zaradi različnih razlogov, kot so prekomerno pitje alkohola, stres, težave v partnerskem odnosu ali izredno utrujenost.
Neuspeh pri doseganju erekcije v manj kot 20 % primerov ni nič nenavadnega in običajno ne zahteva zdravljenja. Vendar pa neuspeh pri doseganju erekcije v več kot 50% primerov običajno pomeni, da obstaja težava in da je potrebno zdravljenje.
Ni nujno, da je ED del staranja. Čeprav je res, da nekateri starejši moški potrebujejo več stimulacije, bi vseeno morali biti sposobni doseči erekcijo in uživati v seksu.
Simptomi in vzroki
Kaj povzroča erektilno disfunkcijo (ED)?
ED lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z:
- Žilna bolezen : Dotok krvi v penis se lahko blokira ali zoži zaradi žilne bolezni, kot je ateroskleroza (otrdelost arterij).
- Nevrološke motnje (kot je multipla skleroza) : Živci, ki pošiljajo impulze v penis, se lahko poškodujejo zaradi kapi, sladkorne bolezni ali drugih vzrokov.
- Psihološka stanja : to vključuje stres, depresijo , pomanjkanje spodbud iz možganov in anksioznost glede uspešnosti.
- Poškodba : Poškodba lahko prispeva k simptomom ED.
Kronična bolezen, določena zdravila in stanje, imenovano Peyroniejeva bolezen, lahko povzročijo tudi ED. Dejavniki so lahko tudi operacije raka prostate, mehurja in debelega črevesa.
Katera zdravila lahko povzročijo erektilno disfunkcijo (ED)?
Erektilna disfunkcija (ED) je pogost neželeni učinek številnih zdravil na recept. Čeprav lahko ta zdravila zdravijo bolezen ali stanje, lahko pri tem vplivajo na moške hormone, živce ali krvni obtok, kar povzroči ED ali poveča tveganje za ED.
Če doživite ED in mislite, da je to lahko posledica zdravil, ki jih uporabljate, ne prenehajte jemati zdravila. Če težave ne odpravite, se posvetujte z zdravnikom in morda vam bo lahko predpisal drugo zdravilo. Pogosta zdravila, ki lahko navedejo ED kot možni neželeni učinek, vključujejo:
- Diuretiki (tablete, ki povečajo pretok urina).
- Antihipertenzivi (zdravila za visok krvni tlak).
- Antihistaminiki.
- Antidepresivi.
- Zdravila za Parkinsonovo bolezen.
- Antiaritmiki (zdravila za nepravilno delovanje srca).
- Pomirjevala.
- Mišični relaksanti.
- Nesteroidna protivnetna zdravila .
- Antagonisti histaminskih receptorjev H2.
- Hormoni.
- Zdravila za kemoterapijo.
- Zdravila proti raku prostate.
- Zdravila proti napadom.
Druge snovi ali zdravila, ki lahko povzročijo ali povzročijo ED, vključujejo te rekreativne in pogosto zlorabljene droge:
- Alkohol.
- Amfetamini.
- Barbiturati.
- Kokain.
- Marihuana.
- Metadon.
- nikotin.
- Opiati.
Ta zdravila ne vplivajo le na osrednji živčni sistem in ga pogosto zavirajo, ampak lahko povzročijo tudi resne poškodbe krvnih žil, kar povzroči trajno ED.
Katera zdravila na recept lahko povzročijo erektilno disfunkcijo?
Erektilna disfunkcija (ED) je pogost neželeni učinek številnih zdravil na recept. Čeprav lahko ta zdravila zdravijo bolezen ali stanje, lahko pri tem vplivajo na moške hormone, živce ali krvni obtok. Posledica je lahko ED ali povečano tveganje za ED.
Če imate ED in menite, da je to lahko posledica zdravil, ki jih uporabljate, ne prenehajte jemati zdravila. Če težave ne odpravite, se posvetujte z zdravnikom in morda vam bo lahko predpisal drugo zdravilo. Pogosta zdravila, ki lahko navedejo ED kot možni neželeni učinek, vključujejo:
- Diuretiki (tablete, ki povečajo pretok urina).
- Antihipertenzivi (zdravila za visok krvni tlak).
- Antihistaminiki.
- Antidepresivi.
- Zdravila za Parkinsonovo bolezen.
- Antiaritmiki (zdravila za nepravilno delovanje srca).
- Pomirjevala.
- Mišični relaksanti.
- Nesteroidna protivnetna zdravila .
- Antagonisti histaminskih receptorjev H2.
- Hormoni.
- Zdravila za kemoterapijo .
- Zdravila proti raku prostate.
- Zdravila proti napadom.
Katere druge snovi ali zdravila lahko povzročijo erektilno disfunkcijo?
Druge snovi ali zdravila, ki lahko povzročijo ali povzročijo ED, vključujejo te rekreativne in pogosto zlorabljene droge:
- Alkohol.
- Amfetamini.
- Barbiturati.
- Kokain.
- Marihuana.
- Metadon.
- nikotin.
- Opiati.
Poleg dobro znanih zapletov, ki jih lahko povzroči uporaba in zloraba teh zdravil, ED ni pogosto omenjena. Vendar pa je uporaba teh zdravil dejavnik tveganja za ED. Ta zdravila ne vplivajo le na osrednji živčni sistem in ga pogosto upočasnijo, ampak lahko povzročijo tudi resne poškodbe krvnih žil, kar povzroči trajno ED.
Pri nekaterih moških lahko depresija spremlja stanje erektilne disfunkcije (ED) . Za moške z ED je običajno, da se počutijo jezne, razočarane, žalostne, negotove vase ali celo manj "možate". Takšni občutki lahko povzročijo pomanjkanje samospoštovanja in v hujših primerih tudi depresijo.
Depresija, ki spremlja ED, je ozdravljiva. Prvi korak pri obravnavanju vaših skrbi glede depresije, povezane z ED, je, da ste pošteni do sebe, svojega partnerja in zdravnika. Ko depresijo razkrijemo, bo spoprijemanje z njo lažje in manj stresno.
Diagnoza in testi
Kako se diagnosticira erektilna disfunkcija (ED)?
Ker obstaja več vzrokov za ED , lahko vaš zdravnik uporabi več različnih testov za diagnosticiranje stanja in določitev njegovega vzroka. Šele po ugotovitvi vzroka ED se lahko učinkovito zdravi.
Preden naroči kakršne koli preiskave, bo vaš zdravnik pregledal vašo zdravstveno anamnezo in opravil temeljit fizični pregled. Zdravnik vas bo tudi "zaslišal" o vaši osebni in spolni anamnezi. Nekatera od teh vprašanj bodo zelo osebna in se bodo morda zdela vsiljiva. Vendar je pomembno, da na ta vprašanja odgovorite iskreno. Zastavljena vprašanja lahko vključujejo:
- Katera zdravila ali droge trenutno uporabljate? To vključuje zdravila na recept, zdravila brez recepta, zelišča, prehranska dopolnila in prepovedana zdravila.
- Ali ste imeli kakšne psihične težave, kot so stres, anksioznost in depresija?
- Kdaj ste prvič opazili simptome ED?
- Kakšna je pogostost, kakovost in trajanje erekcije, ki ste jo imeli?
- Kakšne so posebnosti okoliščin, v katerih se je prvič pojavila ED?
- Ste imeli erekcije ponoči ali zjutraj?
- Katere spolne tehnike uporabljate?
- Ali obstajajo težave v vaši trenutni zvezi?
Zdravnik bo morda želel opraviti tudi razgovor z vašim spolnim partnerjem, saj vam bo morda lahko povedal o osnovnih vzrokih.
Po fizičnem pregledu in pogovoru lahko vaš zdravnik nato naroči enega od naslednjih testov za nadaljnjo diagnozo vašega stanja:
- Popolna krvna slika (CBC): To je niz krvnih preiskav, ki med drugim lahko odkrijejo prisotnost anemije . Anemija je posledica nizkega števila rdečih krvnih celic in lahko povzroči utrujenost, ki lahko povzroči ED.
- Testi delovanja jeter in ledvic: ti krvni testi lahko pokažejo, ali je ED morda posledica nepravilnega delovanja vaših ledvic ali jeter.
- Lipidni profil: ta krvni test meri raven lipidov (maščob), kot je holesterol . Visoke ravni lahko kažejo na aterosklerozo (otrdelost arterij), ki lahko vpliva na krvni obtok v penisu.
- Test delovanja ščitnice: Ena od funkcij ščitničnih hormonov je uravnavanje proizvodnje spolnih hormonov, pomanjkanje teh hormonov pa lahko prispeva k ali povzroči ED.
- Študije krvnih hormonov: Izmerite lahko ravni testosterona in/ali prolaktina v krvi, da ugotovite, ali so prisotne nenormalnosti katerega od teh spolnih hormonov.
- Analiza urina: Analiza urina lahko zagotovi veliko informacij, vključno s podatki o ravni beljakovin, sladkorja in testosterona. Nenormalne meritve teh snovi lahko kažejo na sladkorno bolezen, bolezen ledvic ali pomanjkanje testosterona, kar lahko povzroči ED.
- Dvostranski ultrazvok: To je morda najboljši test za ocenjevanje ED. Ultrazvok uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za "fotografiranje" telesnih tkiv. Pri ljudeh z ED se lahko ultrazvok uporabi za oceno krvnega pretoka in preverjanje znakov venskega uhajanja, ateroskleroze (otrdelosti arterij) ali brazgotinjenja tkiva. Ta test se izvaja tako, ko je penis pokončen (običajno izzvan z injekcijo zdravila, ki spodbuja erekcijo) in tudi, ko je penis mehak.
- Bulbokavernozni refleks: Ta test ocenjuje živčne občutke v penisu. Med testom vam bo zdravnik stisnil glavico penisa, kar bi moralo takoj povzročiti krčenje anusa. Če je živčno delovanje nenormalno, bo prišlo do zamude pri odzivnem času.
- Nočna tumescenca penisa (NPT): Ta test meri moško erektilno funkcijo med spanjem. Običajno bo moški med spanjem imel pet ali šest erekcij. Pomanjkanje teh erekcij lahko pomeni, da obstaja težava z delovanjem živcev ali cirkulacijo v penisu. Preskus uporablja dve metodi, metodo zaskočnega merilnika in metodo merilnika napetosti. Metoda snap gauge se izvaja tako, da se okoli penisa ovijejo trije plastični trakovi različnih moči. Erektilna funkcija se nato izmeri glede na to, kateri od treh pasov se prekine. Metoda merjenja napetosti deluje tako, da se okoli konice in dna penisa namestijo elastični trakovi. Če penis ponoči postane pokončen, se trakovi raztegnejo in merijo spremembe v obsegu penisa.
- Bioteziometrija penisa: Ta test vključuje uporabo elektromagnetnih vibracij za določanje občutljivosti in delovanja živcev. Zmanjšana občutljivost na te vibracije lahko kaže na poškodbo živcev.
- Vazoaktivna injekcija: med tem testom se doseže erekcija z vbrizgavanjem posebnih raztopin, ki povzročijo širjenje (povečanje) krvnih žil, kar omogoči vstop krvi v penis.
- Dinamična infuzijska kavernozometrija: Ta test se uporablja za moške z ED, ki imajo vensko uhajanje. Med tem testom se tekočina črpa v penis z vnaprej določeno hitrostjo. Z merjenjem hitrosti, s katero je treba črpati tekočino, da dosežemo togo erekcijo, lahko zdravniki določijo resnost venskega uhajanja.
- Kavernozografija: ta test, ki se uporablja v povezavi z dinamično infuzijsko kavernozometrijo, vključuje vbrizgavanje barvila v penis. Penis nato rentgensko slikamo, da se vidi vensko iztekanje.
- Arteriografija: ta test se opravi ljudem, ki so kandidati za vaskularno rekonstruktivno operacijo. Barvilo se injicira v arterijo, za katero se domneva, da je poškodovana, in posnamejo se rentgenski žarki.
Preden vam bodo dali katerega od teh testov, vam bo zdravnik razložil, za kaj gre. Če imate kakršna koli vprašanja, ne oklevajte in vprašajte svojega zdravnika.
Vodenje in zdravljenje
Kateri zdravniki zdravijo erektilno disfunkcijo?
Vrsta zdravnika, ki zdravi ED, je odvisna od vzroka težave. Na podlagi zdravstvene anamneze vaše družine ter vaše lastne zdravstvene anamneze in trenutnega zdravstvenega stanja vas lahko zdravnik zdravi s peroralnimi zdravili (Viagra®, Levitra®, Cialis®).
Če te možnosti ne uspejo, vas lahko napotijo k urologu, ki vam lahko pomaga z drugimi nekirurškimi možnostmi, kot so vakuumske naprave ali injekcije ali možnosti kirurškega zdravljenja. Po potrebi vas lahko zdravnik napoti tudi k psihologu, ki je specializiran za spolne motnje.
Kako se zdravi erektilna disfunkcija?
ED je mogoče zdraviti na več načinov, vključno z:
- Peroralna zdravila.
- Spolna terapija.
- Injekcije penisa.
- Vakuumske naprave.
- Intrauretralno zdravilo.
- Kirurgija (penilni vsadek).
Vsaka vrsta ima svoje prednosti in slabosti. Pogovorite se o svojih možnostih s svojim zdravnikom, da določite najboljše zdravljenje za vas.
Prvi korak pri zdravljenju ED je iskanje osnovnega vzroka. Nato se lahko začne ustrezno zdravljenje. Obstajajo številne nekirurške in kirurške možnosti, ki lahko pomagajo moškemu ponovno pridobiti normalno spolno funkcijo.
Katera nekirurška zdravljenja obstajajo za erektilno disfunkcijo (ED)?
Izobraževanje in komunikacija
Izobraževanje o seksu, spolnem vedenju in spolnih odzivih lahko moškemu pomaga premagati njegove skrbi glede spolne disfunkcije.
Če se s partnerjem iskreno pogovorite o svojih potrebah in skrbeh, lahko tudi pomagate premagati številne ovire za zdravo spolno življenje.
zdravila
Zdravila, kot so sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) ali tadalafil (Cialis®), lahko pomagajo izboljšati spolno funkcijo pri moških s povečanjem pretoka krvi v penis. Moški, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo nitrate, kot je nitroglicerin, ne smejo jemati peroralnih zdravil za ED. Kombinacija nitratov in teh posebnih zdravil lahko povzroči nizek krvni tlak (hipotenzijo).
Najpogostejši stranski učinki teh zdravil so prebavne motnje, zamašen nos, zardevanje, glavoboli in začasne motnje vida.
Mehanska pomagala
Pripomočki, kot so vakuumske naprave in obroči za zoženje penisa, nekaterim moškim pomagajo pri erekciji.
Naprava za vakuumsko zoženje (zgoraj) je valj, ki se namesti na penis. Zrak se črpa iz cilindra, kar potegne kri v penis in povzroči erekcijo. Erekcijo vzdržujemo tako, da trak z dna cilindra zdrsnemo na dno penisa. Trak lahko ostane na mestu do 30 minut. Vakuumsko napravo je mogoče varno uporabljati za zdravljenje večine vzrokov erektilne odpovedi. Zdi se, da so največje skrbi pacientov pomanjkanje spontanosti, nelagodje in okornost naprave.
Injekcijska terapija penisa (intrakavernozna injekcijska terapija)
Moške učijo, kako si zdravila vbrizgati neposredno v erekcijske komore penisa, da ustvarijo erekcijo. Injekcijska terapija je učinkovita pri zdravljenju številnih težav z erekcijo, ki jih povzročajo krvne žile, živci in psihološka stanja.
Z majhno iglo in brizgo si moški vbrizga majhno količino zdravila v stran penisa. Zdravilo sprošča krvne žile in omogoča pretok krvi v penis. To zdravljenje je bilo široko uporabljeno in sprejeto od zgodnjih osemdesetih let prejšnjega stoletja. Tri najpogostejša zdravila so prostaglandin E1 (alprostadil), papaverin (Papacon®) in fentolamin (Regitine®).
Najpogostejši neželeni učinki so bolečina in brazgotinjenje penisa (fibroza). V izjemno redkih primerih bolniki s cerebralno in žilno boleznijo ali hudimi srčno-žilnimi boleznimi morda ne bodo mogli prenesti omotice in visokega krvnega tlaka, ki ju občasno povzroča injekcijsko zdravljenje.
Boleča erekcija, ki traja dlje kot dve do tri ure, se imenuje priapizem in se lahko pojavi pri zdravljenju z injekcijami. To je mogoče zmanjšati s pravilnim odmerjanjem in upoštevanjem navodil za zdravljenje.
Psihologija in spolne terapije
Psihološki vzroki lahko prispevajo k erektilni odpovedi, tudi če obstaja jasen organski vzrok.
Terapija z usposobljenim svetovalcem lahko osebi pomaga pri obvladovanju občutkov tesnobe, strahu ali krivde, ki lahko vplivajo na spolno disfunkcijo.
Spolna terapija je lahko koristna za večino moških, če jim svetuje izkušen spolni terapevt. Seksualna terapija pomaga tudi moškemu partnerju sprejeti težave in se z njimi soočiti.
Bolnik, katerega ED ima jasen psihološki vzrok, mora prejeti svetovanje o spolni terapiji, preden se loti kakršnega koli invazivnega zdravljenja.
Hormon
Nizke ravni hormonov lahko igrajo vlogo pri ED. Hormonski nadomestek v obliki lokalnih gelov, krem, obližev, injekcij in peletov se uporablja samo po oceni zdravnika .
Kakšne so možnosti kirurškega zdravljenja erektilne disfunkcije (ED)?
Operacija penilne proteze
Napihljive penilne proteze se implantirajo med ambulantno operacijo. Ko so del moškega telesa, mu omogočajo erekcijo, kadar koli si zaželi. Uporaba proteze pri večini moških ohranja občutek penisa, orgazem in ejakulacijo.
Najpogosteje uporabljen penilni vsadek je sestavljen iz para napihljivih valjev, ki se kirurško vsadijo v erekcijske komore penisa. Cilindri so s cevmi povezani z rezervoarjem tekočine pod spodnjimi trebušnimi mišicami in s črpalko znotraj skrotalne vrečke.
Za napihovanje penilne proteze moški večkrat stisne črpalko, da prenese tekočino iz rezervoarja v cilindre. To povzroči, da penis postane pokončen. Ko je proteza napihnjena, naredi penis trd in debel, kar je zelo podobno naravni erekciji.
Penilna proteza ne spremeni občutka na koži penisa ali moške sposobnosti doseganja orgazma ali ejakulacije. S pritiskom na izpustni ventil, pritrjen na črpalko, se tekočina vrne v rezervoar, kar penis vrne v mlahavo stanje.
Kirurški poseg se izvaja skozi enega ali dva majhna reza, ki sta običajno dobro skrita. Drugi ljudje ne bodo mogli povedati, da ima moški napihljivo penilno protezo. Zapleti po operaciji niso pogosti, ampak vključujejo predvsem okužbo in okvaro mehanskih naprav.
Približno 95 % operacij vsaditve penisa je uspešnih pri ustvarjanju erekcije, ki moškim omogoči spolne odnose. Poleg tega vprašalniki o zadovoljstvu pacientov kažejo, da do 90 % moških, ki so bili podvrženi vsaditvi penisa, pravi, da bi ponovno izbrali operacijo, splošne ocene zadovoljstva pa so višje od tistih, o katerih poročajo moški, ki uporabljajo peroralna zdravila ali terapijo z injekcijami penisa.
Preprečevanje
Ali je mogoče preprečiti erektilno disfunkcijo (ED)?
Za ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj ED zaradi osebnega vedenja, se lahko sprejmejo ukrepi za preprečevanje njenega pojava. Vendar drugih vzrokov morda ni mogoče preprečiti.
Številne študije kažejo na povezavo med ED in debelostjo , visokim holesterolom, hipertenzijo, sladkorno boleznijo in srčnimi boleznimi.
Naslednja priporočila lahko pomagajo preprečiti ED ali izboljšati težavo, če je že prisotna:
- Jejte zdravo hrano. Dieta, ki omejuje vnos nasičenih maščob in vključuje več porcij sadja, zelenjave in celih zrn, lahko koristi moškim z ED.
- Zmanjšajte holesterol. Visok holesterol lahko otrdi, zoži ali blokira arterije (ateroskleroza), ki vodijo do penisa. Moški lahko znižajo holesterol z dieto, telesno vadbo in zdravili.
- Ohranjajte zdravo težo.
- Redno telovadi. Redna vadba lahko zmanjša tveganje za ED. Izberite vaje, v katerih uživate in bodo postale stalnica vašega dneva. Poleg zmanjšanja tveganja za ED vam lahko vadba pomaga tudi pri obvladovanju stresa. Pred začetkom katerega koli programa vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom.
Živeti z
Kaj naj naredim, če imam težave z doseganjem/ohranjanjem erekcije?
Če sumite, da imate erektilno disfunkcijo, obiščite svojega zdravnika ali urologa. On ali ona lahko opravi preiskave, da ugotovi, kaj povzroča vaše težave, in vas po potrebi napoti k specialistu. Ko je vzrok ugotovljen, je na voljo več možnosti zdravljenja.
