Divertikli

Kaj je divertikuloza in divertikulitis?

Divertikuloza in divertikulitis sta dve bolezni, ki se pojavita v debelem črevesu (debelem črevesu) . Skupaj jih imenujemo divertikularna bolezen. Obema je skupna značilnost divertikula. Divertikuli so eden ali več žepov ali izboklin, ki nastanejo v steni debelega črevesa.

Divertikuli so kot razširjena področja ali mehurčki, ki nastanejo, ko zračnico kolesarske pnevmatike napolnite s preveč zraka. Povečanje tlaka zaradi preveč zraka, ki ga črpamo v zračnico, povzroči nastanek mehurčkov tam, kjer je guma najšibkejša. Podobno povečanje pritiska v debelem črevesu povzroči nastanek žepov ali izboklin (divertikulov) na oslabljenih območjih sten debelega črevesa.

Divertikule so lahko velikosti od graha do veliko večjih. Čeprav se lahko oblikujejo kjer koli v notranji sluznici debelega črevesa, jih najpogosteje najdemo na spodnji levi strani, v segmentu debelega črevesa v obliki črke S, imenovanem sigmoidno kolon.

Kakšna je razlika med divertikulozo in divertikulitisom?

Divertikuloza je preprosto prisotnost teh drobnih izboklin ali žepkov (divertikula) v vašem debelem črevesu. Običajno ne povzročajo simptomov ali jih je treba zdraviti. Vendar lahko divertikuloza povzroči divertikulitis.

Divertikulitis je vnetje (oteklina) in okužba v enem ali več divertikulih. Lahko čutite bolečino, slabost, vročino in druge simptome. To je veliko bolj resno in potencialno nevarno stanje.

Kako pogosta je divertikuloza?

Divertikuloza je zelo pogosta v zahodnem prebivalstvu in se pojavi pri 10 % ljudi, starejših od 40 let, in pri 50 % ljudi, starejših od 60 let. Stopnja divertikuloze narašča s starostjo in prizadene skoraj vsakogar, starejšega od 80 let.

Kdo najpogosteje zboli za divertikulozo in divertikulitisom?

Pri vas obstaja večje tveganje za divertikularno bolezen (divertikuloza ali divertikulitis), če:

  • So starejši od 40 let.
  • So moški.
  • Imajo prekomerno telesno težo.
  • Jejte hrano z malo vlakninami. Ne jeste veliko sadja, zelenjave, fižola in stročnic, kruha in žit ali oreščkov.
  • Jejte hrano z veliko maščob in rdečega mesa.
  • Ne telovadite.
  • Jemljite nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) , kot so aspirin, ibuprofen (Advil®, Motrin®) in naproksen (Aleve®); steroidi; ali opioidi.
  • dim.

Simptomi in vzroki

Kaj povzroča divertikuloza in divertikulitis?

Znanstveniki niso povsem prepričani, kaj povzroča divertikulozo, vendar menijo, da jo povzroča premalo uživanja vlaknin. Neuživanje dovolj vlaknin povzroči kopičenje odpadkov (zaprtje) v debelem črevesu. Zaprtje predstavlja dodatno obremenitev za stene debelega črevesa. Ta povečan pritisk povzroči nastanek majhnih žepov – divertikulov – na šibkih območjih debelega črevesa.

Zopet znanstveniki niso prepričani, kaj povzroča divertikulitis, vendar menijo, da se okužba začne zaradi bakterij v blatu, ki se potisnejo v divertikul. Druga teorija pravi, da se stene samega divertikula erodirajo zaradi povečanega pritiska na stene debelega črevesa.

Kakšni so simptomi divertikuloze?

Običajno divertikuloza ne povzroča nobenih motečih simptomov. Vendar nekateri poročajo:

  • Občutljivost na prizadetem območju.
  • Blagi trebušni krči.
  • Oteklina ali napenjanje.
  • zaprtje.

Ne pozabite, da eden ali več teh simptomov ne pomeni, da imate divertikulozo. Ti simptomi so pogosti simptomi drugih gastrointestinalnih motenj, kot so sindrom razdražljivega črevesa , celiakija , vnetna črevesna bolezen , vnetje slepiča , žolčni kamni in želodčne razjede .

Kakšni so simptomi divertikulitisa?

Simptomi divertikulitisa vključujejo:

  • Bolečina, občutljivost ali občutljivost na spodnji levi strani trebuha. Bolečina je lahko na začetku blaga in se čez nekaj dni poveča ali se pojavi nenadoma. (Bolečina je najpogostejši simptom.)
  • Vročina.
  • Slabost in/ali bruhanje .
  • Mrzlica.
  • Krči v spodnjem delu trebuha.
  • Zaprtje ali driska (manj pogosto).
  • Rektalna krvavitev .

Diagnoza in testi

Kako se diagnosticira divertikuloza?

Ker večina ljudi z divertikulozo nima simptomov, jo običajno odkrijejo z drugimi testi, ki so opravljeni iz nepovezanega razloga.

Kako se diagnosticira divertikulitis?

Če imate simptome divertikulitisa, je pomembno, da vas pregleda vaš zdravstveni delavec, da dobite pravilno diagnozo.

Najprej vas bo vaš zdravstveni delavec vprašal o vaši zdravstveni anamnezi, vključno s trenutnimi simptomi, vrstami hrane, ki jo običajno jeste, kako pogosto imate odvajanje blata in drugimi vprašanji o vašem odvajanju blata, ter pregledal vsa zdravila, ki jih trenutno jemljete. Vaš zdravstveni delavec bo pregledal vaš trebuh glede bolečin in občutljivosti.

Drugi testi, ki se lahko izvedejo ali naročijo za pomoč pri diagnosticiranju vašega stanja, vključujejo:

  • Krvni test: v vaši krvi se preverijo znaki okužbe, kot je visoko število belih krvnih celic .
  • Vzorec blata: vaš vzorec blata se preveri glede prisotnosti nenormalnih bakterij ali parazitov kot možnih vzrokov vaše okužbe, bolečine v trebuhu, krvi v blatu, driske ali drugih simptomov.
  • Digitalni rektalni pregled: Pri tem fizičnem pregledu vaš zdravstveni delavec nežno vstavi orokavičen, namazan prst v vaš rektum, da otipa morebitne težave v vašem anusu ali danki.
  • CT: CT lahko pokaže okužene ali vnete divertikule in tudi razkrije resnost divertikulitisa.
  • Barijev klistir (imenovan tudi radiografija spodnjega dela prebavnega trakta): Pri tem testu se v vaš anus vbrizga tekočina, ki vsebuje barij. Tekočina prekrije notranjost vašega debelega črevesa, kar pomaga, da so težave v vašem debelem črevesu bolj vidne na rentgenskih slikah.
  • Sigmoidoskopija: Pri tem pregledu se tanka gibka cevka z lučko na koncu vstavi v danko in premakne v sigmoidno debelo črevo. Cev je povezana z video kamero. Kamera omogoča vizualni pregled vašega sigmoidnega črevesa (kjer se tvori večina divertikulov) in danke.
  • Kolonoskopija: pri tem pregledu je mogoče pregledati celotno dolžino vašega debelega črevesa. Tanka, prožna, osvetljena cev s kamero, imenovana kolonoskop, se vstavi skozi danko in v debelo črevo. Med kolonoskopijo se na vašem debelem črevesu preveri nenormalne izrastke, rane, razjede, krvavitve ali druge težave, ki bi lahko povzročile spremembe v črevesju ali bolečine v trebuhu. Lahko se vzamejo vzorci tkiva in odstranijo polipi .
  • Angiografija: Če imate hitro in močno rektalno krvavitev, ta postopek pomaga ugotoviti, od kod prihaja krvavitev. Med tem testom se v arterije, ki oskrbujejo debelo črevo, vbrizga neškodljivo barvilo, ki omogoča, da se vidi vir krvavitve.

Vodenje in zdravljenje

Kako se zdravi divertikuloza?

Če imate divertikulozo, verjetno nimate simptomov in ne potrebujete zdravljenja. Ker pa bi lahko divertikuloza povzročila divertikulitis, morate kot preventivni ukrep jesti hrano, bogato z vlakninami. To pomeni, da jejte več sadja, zelenjave, žitaric, oreščkov, semen, fižola, stročnic in manj rdečega mesa.

Kako se zdravi divertikulitis?

Če je vaš divertikulitis blag, vam bo zdravnik predpisal peroralni antibiotik, kot je metronidazol (Flagyl®), trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim®), ciprofloksacin (Cipro®) ali amoksicilin in klavulanska kislina (Augmentin®). Priporočljivo je počitek, jemanje zdravil proti bolečinam brez recepta in dieta z malo vlakninami ali tekoča dieta, dokler se vaši simptomi ne izboljšajo. Ko se vaši simptomi izboljšajo, se lahko počasi vrnete na mehko hrano, nato pa na bolj običajno prehrano, ki mora vsebovati veliko živil z veliko vlakninami. Vi in vaš zdravstveni delavec se bosta pogovorila o podrobnostih vašega načrta zdravljenja.

Če je vaš divertikulitis hud, imate rektalno krvavitev ali ponavljajoči se napad divertikulitisa, vas bodo morda sprejeli v bolnišnico, kjer boste prejeli intravenske (IV) antibiotike, IV tekočine ali morda razmislili o operaciji.

Kdaj pride v poštev operacija divertikulitisa?

Operacija divertikulitisa pride v poštev, če imate:

  • Abscesi: Absces je zaprta ali "obzidana" okužba v trebuhu. Če se tekočina v abscesu (zbirka bakterij in belih krvničk) ne izčrpa uspešno z iglo ali katetrom, je potrebna operacija. Pri operaciji se absces očisti in prizadeti del debelega črevesa odstrani.
  • Perforacija/peritonitis: Raztrganje (perforacija) v debelem črevesu omogoča uhajanje gnoja ali blata v trebušno votlino, kar povzroči peritonitis . To je smrtno nevarna okužba, ki zahteva nujno operacijo za čiščenje votline in odstranitev poškodovanega dela debelega črevesa.
  • Blokade ali strikture: predhodne okužbe v vašem debelem črevesu lahko povzročijo nastanek brazgotin, ki lahko povzročijo delno ali popolno blokado ali strikture (zožitev delov debelega črevesa). Popolna blokada zahteva operacijo (delna blokada ne).
  • Fistule: Fistula je nenormalen prehod ali tunel, ki se oblikuje in povezuje z drugim organom. Absces, ki erodira v okoliško tkivo, ustvari te prehode. Fistula v debelem črevesu se lahko poveže s kožo, mehurjem, nožnico, maternico ali drugim delom debelega črevesa. Večina fistul se ne zapre sama, zato je potrebna operacija.
  • Nadaljevana rektalna krvavitev (imenovana tudi divertikularna krvavitev): divertikularna krvavitev se pojavi, ko poči majhna krvna žila v bližini divertikula. Blaga krvavitev običajno preneha sama od sebe, vendar približno 20% primerov zahteva zdravljenje. Operacija bo morda potrebna, če so drugi poskusi ustavitve krvavitve neuspešni, na primer striženje, infuzija zdravila ali žganje krvaveče arterije. Če je krvavitev močna in hitra, je potrebna nujna operacija.
  • Hud divertikulitis, ki se ni odzval na druge metode zdravljenja.
  • Večkratni napadi kljub dieti z veliko vlakninami. Vi in vaš kirurg se lahko odločita, da je operacija odstranitve obolelega dela debelega črevesa najboljša metoda za preprečevanje prihodnjih napadov.

Kaj vključuje operacija divertikulitisa?

Operacija običajno vključuje odstranitev dela debelega črevesa. Med operacijo se oboleli del debelega črevesa odstrani in debelo črevo ponovno pritrdi na danko.

Odvisno od obsega in resnosti bolezni lahko operacijo izvedemo v eni operaciji, v dveh operacijah, z odprtim posegom (tradicionalna operacija, ki se izvaja skozi velik rez) ali z minimalno invazivnim laparoskopskim posegom (operacija, ki se izvede skozi majhne luknje v vašem trebuh). Morda boste potrebovali kolostomo ali pa tudi ne . Kolostoma vključuje spuščanje zdravega dela debelega črevesa na površino kože skozi luknjo v trebušni steni. Vrečka za kolostomo se pritrdi na debelo črevo na površini vaše kože in zbira odpadke debelega črevesa. Vrečka za kolostomijo bo morda potrebna več mesecev, dokler se vaše debelo črevo celi. Ko se debelo črevo zaceli, se ponovno pritrdi na rektum (takrat se kolostomska vreča odstrani).

Vi in vaš kirurg se bosta pogovorila o podrobnostih vaše posebne operacije, vključno s tveganji, zapleti in kaj lahko pričakujete po operaciji.

Preprečevanje

Kako preprečiti divertikulozo?

Redno odvajanje blata ter izogibanje zaprtju in naprezanju je pomembno za preprečevanje divertikularne bolezni in zmanjšanje njenih zapletov.

Da bi to dosegli:

  • Jejte več vlaknin: Vlaknine potegnejo več vode v blato, zaradi česar je bolj zajetno, mehkejše in lažje za premikanje – in hitreje – skozi debelo črevo.
  • Pijte veliko vode: uživanje več vlaknin absorbira več vode, zato boste morali povečati količino popite vode, da bo blato mehko in gibljivo. Mnogi ponudniki zdravstvenih storitev predlagajo, da pijete polovico svoje telesne teže v unčah. Na primer, če tehtate 160 funtov, bi morali vsak dan popiti 80 unč vode.
  • Dnevno telovadite: Fizično gibanje pomaga hrani prehajati skozi vaš črevesni sistem. Če lahko, večino dni vadite 30 minut.

Koliko vlaknin naj zaužijem?

Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen ter prebavne in ledvične bolezni priporoča uživanje 14 gramov na 1000 zaužitih kalorij na dan. Če na primer vsak dan sledite 2000-kalorični dieti, morate vsak dan zaužiti 28 gramov vlaknin. Vsak človek, ne glede na to, ali ima divertikulo, bi moral vsak dan poskušati zaužiti toliko vlaknin. Vlaknine so del rastlinskih živil, ki jih ni mogoče prebaviti.

Katera živila vsebujejo veliko vlaknin?

Živila z veliko vlakninami vključujejo:

  • Polnozrnata živila, kot so kruh, testenine, krekerji, ječmen, rjavi riž in ovseni kosmiči.
  • Jagode in drugo sadje.
  • Zelenjava, kot so brokoli, zelje, špinača, korenje, šparglji, buče in fižol.
  • Rjavi riž.
  • Izdelki iz otrobov iz riža, koruze, pšenice, ovsa, ječmenove rži in prosa.
  • Kuhan sušen grah in fižol.

Poleg preprečevanja zaprtja prehrana z veliko vlakninami pomaga znižati krvni tlak, zmanjša holesterol v krvi, izboljša krvni sladkor in zmanjša tveganje za razvoj nekaterih črevesnih motenj, kot je kolorektalni rak.

Za več nasvetov in primerov živil z veliko vlakninami obiščite:

  • Izboljšanje zdravja z vlakninami
  • 11 najboljših živil z veliko vlakninami

Ali naj se izogibam uživanju oreščkov, semen in pokovke, če imam divertikularno bolezen?

Do nedavnega vam je zdravnik morda rekel, da se izogibajte uživanju oreščkov, semen, koruze in pokovke. Novejše raziskave kažejo, da se zdi, da ta živila ne povzročajo izbruhov.

Najpomembneje je ugotoviti, katera hrana povzroča simptome in katera ne, ter se izogibati živilom, ki povzročajo simptome ali poslabšajo simptome.

Obeti / napovedi

Kaj naj pričakujem, če so mi diagnosticirali divertikularno bolezen?

Če so vam povedali, da imate divertikulozo, to običajno ni razlog za skrb. To stanje je zelo pogosto in se povečuje s starostjo. Prisotna je pri približno 50 % ljudi, starejših od 60 let, in pri skoraj vseh, starejših od 80 let. Če imate divertikulozo, verjetno sploh ne boste imeli simptomov. Če imate blag primer divertikuloze, lahko izgine sama od sebe brez zdravljenja.

Do 30 % ljudi z divertikulozo razvije divertikulitis. Med 5% in 15% se bo pojavila rektalna krvavitev.

Večina ljudi, ki imajo divertikulitis, si bo opomogla s približno sedem do desetdnevnim tečajem antibiotikov in počitkom. Hudi zapleti divertikulitisa se pojavijo pri približno naslednjem odstotku ljudi: perforacija debelega črevesa (1 % do 2 % bolnikov), obstrukcija (redko), fistula (14 %) ali absces (30 %).

Najboljše samozdravljenje je prehrana z veliko vlakninami (ki vsebuje sadje in zelenjavo, žitarice in polnozrnata žita, oreščke, fižol in stročnice. Prav tako pijte več tekočine (vsak dan polovico svoje telesne teže v unčah) in telovadite ( pomaga pospešiti izločanje odpadkov skozi debelo črevo).

Kakšne so nevarnosti divertikulitisa? Ali je divertikulitis življenjsko nevarno stanje?

Divertikulitis je lahko resen in celo potencialno smrtno nevaren zaplet. Zdravstvene težave, ki lahko nastanejo zaradi divertikulitisa, vključujejo:

  • Rektalna krvavitev.
  • Abscesi in fistule.
  • Ovire in strikture.
  • Perforacija, ki vodi v peritonitis.

(Te zdravstvene težave so podrobneje pojasnjene prej v tem članku.)

Če sem imel en napad divertikulitisa, kakšna je verjetnost, da se bom ponovil?

Če ste imeli prejšnjo epizodo divertikulitisa, imate do približno 20-odstotno možnost, da se ponovi epizoda. Vendar pa bo manj kot 6 % bolnikov razvilo zapleteno bolezen ali potrebovalo nujno operacijo.

Ali je divertikulitis mogoče pozdraviti?

Divertikulitis je mogoče zdraviti in ozdraviti z antibiotiki. Operacija bo morda potrebna, če se pojavijo zapleti ali če druge metode zdravljenja niso uspešne in je vaš divertikulitis resen. Vendar se divertikulitis na splošno šteje za vseživljenjsko stanje.

Ali lahko kljub temu dobim divertikulitis, če so mi odstranili prizadeti del debelega črevesa?

Če odstranimo prizadeto območje debelega črevesa, običajno ni potrebna druga operacija. Najpogostejša lokacija za divertikulitis je sigmoidno debelo črevo, ki je v obliki črke S blizu končnega dela vašega debelega črevesa. Čeprav je to najpogostejša lokacija, je možno, da se divertikli oblikujejo tudi na drugih delih debelega črevesa. Ker je vsak človek drugačen, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, kirurgom ali specialistom za debelo črevo o tveganju za ponovni pojav divertikulitisa.

Prodajni svetovalec
Zdravo! Svetovalec je trenutno nedosegljiv. Pošljite sporočilo, odgovorili bomo v najkrajšem času.
Spletno mesto uporablja piškotke, da lahko razločujemo med obiskovalci in izboljšujemo delovanje strani. Z uporabo strani soglašate z uporabo piškotkov.