Kaj je ateroskleroza?
Ateroskleroza je bolezen, ki se pojavi, ko se na notranjih stenah arterij naberejo obloge. Arterije so krvne žile , ki dovajajo kri in kisik od srca do preostalega telesa.
Zobne obloge so lepljiva snov, sestavljena iz maščob, holesterola, kalcija in drugih snovi. Ko se zobne obloge kopičijo, vaše arterije postanejo trde in ozke.
Kakšna je razlika med aterosklerozo in arteriosklerozo?
Ateroskleroza je vrsta arterioskleroze, ki je kakršna koli otrdelost arterij. Vaše arterije lahko postanejo trde ali toge zaradi različnih razlogov. Eden od razlogov je nabiranje zobnih oblog. To je tisto, na kar se nanaša ateroskleroza.
Vendar se oba izraza pogosto uporabljata za pomen iste stvari.
Kako lahko otrdelost arterij vpliva na moje telo?
Otrdelost vaših arterij lahko povzroči več težav. Ozke ali zamašene arterije ne morejo dostaviti dovolj krvi, kisika in hranil preostalim delom telesa. Blokade lahko sčasoma povzročijo odmrtje tkiva ali okužbo v rokah, nogah ali drugih delih telesa.
Košček zobnega plaka se lahko odlomi in se zatakne nekje v telesu ter povzroči poškodbe. Prav tako lahko krvni strdek nastane v ozki arteriji. Sčasoma se lahko sprosti in potuje skozi arterijo.
Ateroskleroza se lahko začne že v otroštvu in se sčasoma poslabša.
Ateroskleroza lahko povzroči resne zdravstvene težave in nujne medicinske primere, vključno z:
- Krvni strdki .
- Bolezen karotidne arterije .
- Kronična ledvična bolezen .
- Bolezen koronarnih arterij .
- Srčni infarkt .
- Periferna arterijska bolezen .
- možganska kap
Katere so stopnje ateroskleroze?
Obstaja več stopenj ateroskleroze (opisanih spodaj). Vsaka stopnja vključuje spremembe v steni vaše arterije. Te spremembe so tako majhne, da jih večine ne vidite brez mikroskopa. Vendar pa povzročijo resno poškodbo vaše arterije.
Faze ateroskleroze potekajo več let. In pogosto ostanejo neodkriti.

Ateroskleroza vključuje postopno kopičenje oblog v vaši arteriji. Sčasoma lahko plošča poči in sproži krvni strdek.
Faza 1: poškodba endotelija in imunski odziv
Ateroskleroza se začne, ko se poškoduje notranja plast stene vaše arterije. Ta plast se imenuje intima. Površina vaše intime je obložena z endotelnimi celicami. Ta tanka obloga, imenovana endotelij, je pregrada med krvjo in steno arterije.
Veliko stvari lahko poškoduje vaš endotelij. Najpogostejši krivci so:
- Visoka raven LDL (»slabega«) holesterola , ki kroži v vaši krvi.
- Toksini, kot tisti iz cigaretnega dima.
- Visok krvni tlak, ki traja dolgo časa.
Ko je vaš endotelij poškodovan, se zgodi več stvari:
- Holesterol iz krvi se začne nabirati na mestu poškodbe.
- Ti holesteroli oksidirajo (kemični proces) in sprožijo imunski odziv.
- Ta imunski odziv povzroči, da veliko belih krvnih celic potuje na to območje. Te bele krvne celice imenujemo monociti. Zberejo se in povzročijo vnetje v vaši arteriji.
Faza 2: Maščobni trak
"Maščobna črta" je prvi vidni znak ateroskleroze. To je rumena črta ali lisa, ki nastane iz odmrlih celic na mestu poškodbe endotelija.
Tako se oblikuje:
- Monociti, ki so se preselili v vašo arterijo, se spremenijo v celice, imenovane makrofagi. Makrofagi obkrožijo in požrejo vsiljivce, da se jih znebijo. V tem primeru vaši makrofagi porabijo holesterol.
- Ko se vaši makrofagi napolnijo s holesterolom, postanejo penasti. Torej se imenujejo "penaste celice".
- Ko penaste celice porabijo holesterol, odmrejo.
- Ko penaste celice odmirajo, vaše telo na to območje pošilja vedno več belih krvnih celic. Te celice še naprej porabljajo holesterol, se penijo in odmrejo. Ko se ta proces nadaljuje, še bolj poškoduje vaš endotelij.
Vse odmrle penaste celice tvorijo izboklino pod vašim endotelijem. Ta "maščobna črta" je začetek nastajanja zobnih oblog.
3. stopnja: rast zobnih oblog
Na mestu maščobne proge se še naprej kopiči več odmrlih penastih celic in drugih ostankov. Maščobna črta se počasi povečuje in se oblikuje v večji kos zobnih oblog.
Celice gladkih mišic vaše arterije tvorijo plast na vrhu tega plaka. To se imenuje fibrozna kapica. Vlaknasta kapica pokriva ploščo. Preprečuje, da bi delčki zobnih oblog odpadli v vaš krvni obtok. Medtem plošča raste. Pridobi kalcij, kar oteži.
Nekaj časa ima vaša kri še dovolj prostora za prehajanje. To je zato, ker se stena vaše arterije razširi navzven, da naredi prostor za oblogo. Lahko pa se širi le navzven. Ko plak postane prevelik, postane odprtina vaše arterije vedno ožja. Manj je prostora za pretok krvi.
Plak lahko ostane stabilen dolgo časa. Toda sčasoma lahko poči.
Faza 4: ruptura plaka
V tej zadnji fazi obloga poči in povzroči velike težave v telesu. Na tej točki je plošča v vaši arteriji že dolgo - morda več let. Povečal se je in zavzel več prostora v vaši arteriji. Toda vlaknasta kapica je vse do te točke preprečila, da bi se plošča zlomila.
Ko se vlaknasta kapica odpre, pride obloga v notranjosti v stik z vašo krvjo. To lahko sproži nastanek krvnega strdka . Ta krvni strdek (znan kot »tromb«) blokira pretok krvi in povzroči srčni napad ali možgansko kap .
Raziskovalci se še vedno učijo, kako pride do teh razpok in kdo je ogrožen. Pri tanki vlaknasti kapici obstaja večja verjetnost, da bo počila kot pri debelejši. Velikost same plošče morda ni tako pomembna. V nekaterih primerih manjše izbokline v plaku povzročijo srčni napad.
Simptomi in vzroki
Kaj povzroča aterosklerozo?
Poškodba notranje obloge vaše arterije (endotelija) povzroči začetek ateroskleroze. Poškodba se običajno pojavi počasi in čez čas.
Dejavniki tveganja za aterosklerozo
Nekatera stanja lahko povečajo tveganje za razvoj ateroskleroze. Tej vključujejo:
- Hiperlipidemija (visok holesterol ) .
- Hipertenzija (visok krvni tlak).
- Hiperglikemija (visok krvni sladkor).
- Imunski odziv in vnetje . Kajenje je glavni vzrok.
Kakšni so simptomi ateroskleroze?
Ateroskleroza pogosto ne povzroča nobenih simptomov, dokler arterija ni zelo ozka ali popolnoma blokirana. Mnogi ljudje sploh ne vedo, da imajo bolezen, dokler ne pride do nujne medicinske pomoči, kot je srčni napad ali možganska kap.
Morda boste začeli opažati simptome, če je vaša arterija blokirana več kot 70 %. Blokada povzroči upočasnitev pretoka krvi. Posledično vaše telo ne dobi dovolj kisika.
Nekateri zgodnji opozorilni znaki vključujejo:
- Bolečina v prsih ( angina ) med vadbo. Ta bolečina preneha, ko počivate.
- Krči v nogah pri hoji (intermitentna klavdikacija ).
- Tranzitorni ishemični napad (TIA). To je "mini možganska kap", ki ima enake simptome kot možganska kap. Vendar izgine v enem dnevu in ne poškoduje možganov. Če imate TIA, obstaja tveganje za možgansko kap v nekaj dneh ali tednih.
Če imate krvni strdek ali nenadno zamašitev, lahko doživite srčni napad ali možgansko kap. Simptomi srčnega infarkta vključujejo :
- Bolečina v prsnem košu. Lahko gre za blago nelagodje ali hudo, kruto bolečino.
- Bolečina v eni ali obeh rokah ali ramenih.
- Nelagodje v vratu ali čeljusti.
- Slabost ali bruhanje.
- Srčne palpitacije .
- Tesnoba ali občutek "bližajoče se pogube".
- potenje.
- Omotica ali omedlevica .
Ženske in osebe, ki so ob rojstvu označene kot ženske (DFAB), lahko občutijo tudi težko dihanje, utrujenost in nespečnost. Ti simptomi se lahko pojavijo nekaj dni, tednov ali celo mesecev pred srčnim napadom.
Krvni strdek ali blokada lahko povzroči tudi možgansko kap. Simptomi možganske kapi vključujejo :
- Nenadna otrplost ali šibkost obraza, rok ali nog, zlasti na eni strani telesa.
- Nenadne težave pri govorjenju ali razumevanju drugih.
- Nejasen ali zmeden govor.
- Težave z vidom na eno ali obe očesi.
- Huda omotica ali izguba ravnotežja.
- Težave pri hoji.
- Nenaden in močan glavobol.

Ateroskleroza običajno ne povzroča simptomov, dokler vaša arterija ni resno blokirana. Toda nekateri ljudje občutijo zgodnje opozorilne znake nekaj dni ali tednov pred nujno medicinsko pomoč.
Diagnoza in testi
Kako se diagnosticira ateroskleroza?
Da bi ugotovil, ali imate aterosklerozo, bo vaš zdravstveni delavec začel z:
- Družinska anamneza.
- Osebna anamneza.
- Fizični pregled, poslušanje s stetoskopom za šibek ali odsoten utrip ali nenormalen zvok v arterijah, imenovan modrica.
- Krvni testi , ki lahko merijo količino maščob, holesterola, sladkorja in beljakovin v krvi.
Kateri testi diagnosticirajo aterosklerozo?
Vaš zdravstveni delavec lahko naroči dodatne preiskave za diagnosticiranje ateroskleroze in načrtovanje najboljšega zdravljenja za vas. Ti testi vključujejo:
- Angiografija . Ta test uporablja posebne rentgenske žarke za lociranje in merjenje blokad. Vaš zdravstveni delavec vam bo v arterije vbrizgal kontrastno barvilo, da se bodo blokade pokazale na rentgenskih žarkih. Vaš zdravstveni delavec vam bo vstavil kateter (tanko cevko) v eno od vaših arterij, običajno v dimljah ali roki.
- Gleženj/brahialni indeks . Ta test primerja krvni tlak v gležnju s tlakom v roki za merjenje pretoka krvi v okončinah.
- Rentgen prsnega koša . Rentgenska slika prsnega koša posname slike notranjosti prsnega koša.
- CT skeniranje . Ta pregled posname slike v notranjosti vašega telesa in lahko pokaže kakršno koli otrdelost in zoženje velikih arterij.
- Ehokardiogram (odmev) . Odmev posname slike srčnih zaklopk in prekatov ter izmeri, kako dobro srce črpa.
- Elektrokardiogram (EKG) . EKG meri električno aktivnost, frekvenco in ritem vašega srca.
- Obremenitveni test vadbe . Ta test meri delovanje vašega srca, medtem ko ste fizično aktivni.
- Karotidni ultrazvok . Ta test zajema ultrazvočne slike arterij na vašem vratu ( karotidne arterije ). Zazna lahko otrdelost ali zoženje teh arterij, ko kri teče v možgane.
- Ultrazvok trebuha . Ta ultrazvok posname slike vaše trebušne aorte. Preveri napihnjenost ( anevrizma trebušne aorte ) ali nabiranje oblog v vaši aorti.
Katere specialiste moram obiskati zaradi ateroskleroze?
Če imate aterosklerozo, vam lahko vaš zdravstveni delavec priporoči obisk specialista, kot so:
- Kardiolog , ki je specializiran za srce.
- Nefrolog, ki je specializiran za ledvice.
- Nevrolog , ki je specializiran za živčni sistem (možgani in hrbtenica).
- Vaskularni specialist, ki je specializiran za krvne žile.
Vodenje in zdravljenje
Kako se zdravi ateroskleroza?
Zdravljenje ateroskleroze lahko vključuje spremembe življenjskega sloga, zdravila in kirurške posege. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bo skupaj z vami izbral najboljše možnosti. Pogosti cilji zdravljenja vključujejo:
- Zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
- Pomaga pri izbiri bolj zdrave hrane.
- Preprečevanje zapletov, kot sta srčni napad ali možganska kap.
- Lajšanje simptomov, ki vas motijo.
- Upočasnitev ali ustavitev nastajanja oblog v arterijah.
- Pomaga pri boljšem pretoku krvi z razširitvijo arterij ali obvodom blokad.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za:
- Nadzorujte krvni tlak.
- Znižajte holesterol.
- Upravljajte raven glukoze v krvi.
- Preprečite nastajanje krvnih strdkov.
Nekateri ljudje z napredovalo aterosklerozo bodo morda potrebovali kirurške posege, kot so:
- Koronarna angioplastika .
- Operacija obvoda koronarnih arterij .
- Karotidna endarterektomija.
Ali je mogoče aterosklerozo obrniti?
Ateroskleroze ni mogoče obrniti. Toda vaš zdravstveni delavec vam bo pomagal pri obvladovanju ateroskleroze, da se ne poslabša ali povzroči zapletov.
Raziskave še naprej raziskujejo nove načine zdravljenja, ki bi lahko obrnili aterosklerozo.
Preprečevanje
Kateri so dejavniki tveganja za aterosklerozo?
Vsak ima lahko aterosklerozo. Toda nekateri ljudje imajo večjo možnost, da ga razvijejo.
Nekaterih dejavnikov tveganja ne morete spremeniti. Ti nespremenljivi dejavniki tveganja vključujejo:
- Družinska anamneza prezgodnje srčno- žilne bolezni .
- Starejša starost (45 let za moške in osebe, ki so ob rojstvu označene kot moški [DMAB]; starost 55 let za ženske in osebe, ki so ob rojstvu označene kot ženske [DFAB]).
Nekatera zdravstvena stanja povečajo tveganje za aterosklerozo, vključno z:
- Sladkorna bolezen . Sladkorna bolezen povzroči 2- do 6-krat večjo verjetnost za razvoj ateroskleroze. To stanje ogroža mlajše ženske (pred menopavzo).
- Visok krvni tlak (hipertenzija). Visok krvni tlak, ki traja dlje časa, lahko poškoduje steno vaše arterije. Če je vaš krvni tlak višji od 110/75 mm Hg, ste izpostavljeni večjemu tveganju. In to tveganje se povečuje, bolj ko se dviguje vaš krvni tlak.
- Visok holesterol . Visoka raven LDL ali "slabega holesterola" je lahko še posebej nevarna.
- debelost . Debelost zviša krvni tlak, krvni sladkor in holesterol. Povzroča tudi vnetje po celem telesu.
Tudi dejavniki življenjskega sloga igrajo vlogo. Ti dejavniki vključujejo:
- kajenje _
- Pomanjkanje telesne aktivnosti.
- Prehrana z visoko vsebnostjo nasičenih maščob in trans maščob, holesterola, natrija (sol) in sladkorja.
Kako lahko preprečim ali zmanjšam aterosklerozo?
Morda ne boste mogli preprečiti ateroskleroze. Lahko pa zmanjšate tveganje in ublažite posledice bolezni. Nekateri koraki, ki jih lahko naredite, vključujejo:
- Jejte zdravo prehrano z nizko vsebnostjo nasičenih in trans maščob, holesterola, natrija (soli) in sladkorja.
- Redno telovadite . Začnite s kratkimi sprehodi in povečajte na 30 minut na dan večino dni v tednu.
- Ohranjajte zdravo težo.
- Obvladujte vsa zdravstvena stanja, zlasti sladkorno bolezen, visok krvni tlak in visok holesterol.
- Nehajte kaditi .
- Opravite letni pregled pri svojem zdravniku.
Obeti / napovedi
Kakšni so obeti za ljudi z aterosklerozo?
Medicinski napredek je pomagal izboljšati obete za ljudi z aterosklerozo. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem lahko ljudje z aterosklerozo živijo zdravo in aktivno življenje. Toda bolezen lahko povzroči nujne zdravstvene težave in celo smrt. Zato je pomembno, da poznate svoje dejavnike tveganja in sodelujete s svojim zdravstvenim delavcem, da zmanjšate svoja tveganja.
Živeti z
Če imate kakršnekoli znake srčnega infarkta ali možganske kapi , takoj poiščite zdravniško pomoč.
Kako se lahko najbolje naučim obvladovati aterosklerozo?
Izvedeti, da imate aterosklerozo, lahko povzroči strah in stres. Morda bi pomagalo:
- Udeležite se podpornih skupin za ljudi z enakim stanjem.
- Delite svoje občutke s svojim zdravstvenim delavcem ali svetovalcem.
- Pogovorite se z družino in prijatelji o spremembah življenjskega sloga, ki jih morate narediti, da vam bodo lahko pomagali. Zdravstvene cilje je veliko lažje doseči, če imate socialno podporo. Obkrožite se z ljudmi, ki pozitivno vplivajo in vas spodbujajo, da ostanete na pravi poti.