Epilepsija

Kaj je epilepsija?

Epilepsija je dolgotrajna (kronična) bolezen, ki povzroča ponavljajoče se napade zaradi nenormalnih električnih signalov, ki jih proizvajajo poškodovane možganske celice. Izbruh nenadzorovane električne aktivnosti v možganskih celicah povzroči napad. Napadi lahko vključujejo spremembe v vašem zavedanju, nadzoru mišic (mišice lahko trzajo ali trzajo), občutkih, čustvih in vedenju.

Epilepsijo imenujemo tudi epileptična motnja.

Koga prizadene epilepsija?

Vsakdo, ne glede na starost, raso ali spol, lahko razvije epilepsijo.

Kako pogosta je epilepsija?

Po vsem svetu ima približno 65 milijonov ljudi epilepsijo.

Kaj se zgodi v vaših možganih, ko imate epilepsijo?

Celice v vaših možganih pošiljajo in prejemajo sporočila iz vseh delov vašega telesa. Ta sporočila se prenašajo prek neprekinjenega električnega impulza, ki potuje od celice do celice. Epilepsija moti ta ritmični vzorec električnih impulzov. Namesto tega prihaja do izbruhov električne energije - kot nepredvidljiva nevihta - med celicami v enem ali več predelih vaših možganov. Ta električna motnja povzroči spremembe v vašem zavedanju (vključno z izgubo zavesti), občutkih, čustvih in gibih mišic.

Kakšne so vrste epilepsije in njihovi simptomi napadov?

Medicina razvršča epilepsije glede na vrsto napadov. Kategorije napadov temeljijo na tem, kje v vaših možganih se začnejo, vaši ravni zavesti med napadom in glede na prisotnost ali odsotnost gibov mišic.

Obstajata dve veliki skupini napadov:

Fokalni napadi

Napadi z žariščnim začetkom se začnejo na enem območju ali mreži celic na eni strani možganov. Ta napad se je včasih imenoval parcialni napad. Obstajata dve vrsti žariščnih napadov:

  • Zavestni napad z žariščnim začetkom pomeni, da ste med napadom budni in se zavedate. Ponudniki zdravstvenih storitev so to nekoč imenovali preprost delni napad. Simptomi lahko vključujejo:
    • Spremembe v vaših čutilih – okus, vonj ali zvok stvari.
    • Spremembe v vaših čustvih.
    • Nenadzorovano trzanje mišic, običajno v rokah ali nogah.
    • Videti utripajoče luči, omotico, mravljinčenje.
  • Fokalni napad z moteno zavestjo pomeni, da ste zmedeni ali da ste med napadom izgubili zavedanje ali zavest. To vrsto napadov so včasih imenovali kompleksni parcialni napad. Simptomi lahko vključujejo:
    • Prazen pogled ali "strmenje v prazno".
    • Ponavljajoči se gibi, kot so mežikanje z očmi, cmokanje ustnic ali žvečenje, drgnjenje rok ali gibi prstov.

Generalizirani napadi

Splošni napadi napadov prizadenejo široko mrežo celic na obeh straneh možganov hkrati. Obstaja šest vrst generaliziranih napadov.

  • Absenčni napadi: Ta vrsta napadov povzroči prazen pogled ali "strmenje v prazno" (kratka izguba zavesti). Prisotni so lahko manjši gibi mišic, vključno z mežikanjem z očmi, cmokljanjem ustnic ali žvečenjem, gibi rok ali drgnjenjem prstov. Absenčni napadi so pogostejši pri otrocih, trajajo le nekaj sekund (običajno manj kot 10 sekund) in se pogosto zamenjujejo s sanjarjenjem. To vrsto napadov so včasih imenovali petit mal napadi.
  • Atonični napadi: Atonični pomeni "brez tonusa". Atonični napad pomeni, da ste med napadom izgubili nadzor nad mišicami ali da so vaše mišice šibke. Deli vašega telesa se lahko povesijo ali spustijo, na primer veke ali glava, ali pa med tem kratkim napadom (običajno manj kot 15 sekund) padete na tla. To vrsto napadov včasih imenujemo "drop napad" ali "drop napad".
  • Tonični napadi: Tonik pomeni "s tonom". Tonični napad pomeni, da se je vaš mišični tonus močno povečal. Vaše roke, noge, hrbet ali celotno telo so lahko napeti ali otrdeli, kar povzroči padec. Med tem kratkim napadom (običajno manj kot 20 sekund) se morda zavedate ali imate majhno spremembo zavesti.
  • Klonični napadi: »Klonus« pomeni hitro, ponavljajoče se otrdelost in sprostitev mišice (»trzanje«). Klonični napad se zgodi, ko mišice neprekinjeno trzajo nekaj sekund do ene minute ali se mišice otrdijo, čemur sledi trzanje od sekund do dveh minut.
  • Tonično-klonični napadi: Ta vrsta napadov je kombinacija togosti mišic (tonik) in ponavljajočih se ritmičnih trzanja mišic (klonik). Ponudniki zdravstvenega varstva lahko ta napad imenujejo konvulzija, nekoč pa so ga imenovali epileptični napad grand mal. Tonično-klonični napadi so tisto, na kar večina ljudi pomisli, ko sliši besedo "napad". Izgubite zavest, padete na tla, vaše mišice se otrdijo in trzajo eno do pet minut. Lahko se ugriznete v jezik, se slinite in izgubite mišični nadzor nad črevesjem ali mehurjem, zaradi česar boste kakali ali polulali.
  • Mioklonični napadi: Ta vrsta napadov povzroča kratke, šoku podobne trzanje mišic (»myo« pomeni mišica, »klonus« pomeni trzanje mišic). Mioklonični napadi običajno trajajo le nekaj sekund.

Kaj so sprožilci napadov?

Sprožilci napadov so dogodki ali nekaj, kar se zgodi pred začetkom vašega napada.

Pogosto poročani sprožilci napadov vključujejo:

  • stres.
  • Težave s spanjem, kot so slabo spanje, premalo spanja, preutrujenost, motnje spanja in motnje spanja, kot je apneja med spanjem.
  • Uporaba alkohola, odtegnitev od alkohola, rekreacijska uporaba drog.
  • Hormonske spremembe ali menstrualne hormonske spremembe.
  • Bolezen, vročina.
  • Utripajoče luči ali vzorci.
  • Ne jeste zdravih, uravnoteženih obrokov ali pijete dovolj tekočine; pomanjkanje vitaminov in mineralov, izpuščanje obrokov.
  • Fizična prekomerna obremenitev.
  • Posebna živila (kofein je pogost sprožilec).
  • Dehidracija.
  • Določen čas dneva ali noči.
  • Uporaba določenih zdravil. Difenhidramin, sestavina izdelkov za prehlad, alergije in spanje brez recepta, je poročan sprožilec.
  • Izpuščeni odmerki zdravil proti epileptičnim napadom.

Kako lahko ugotovim sprožilce napadov?

Nekateri ljudje odkrijejo, da se njihovi napadi ponavljajo v določenem času dneva ali ob določenih dogodkih ali drugih dejavnikih. Morda boste želeli spremljati svoje napade – in dogodke okoli vaših napadov – da vidite, ali obstaja vzorec.

V svoj dnevnik napadov zabeležite uro dneva, ko se je zgodil vsak napad, dogodke ali posebne okoliščine, ki so se zgodile v času napada, in kako ste se počutili. Če sumite, da ste prepoznali sprožilec, sledite temu sprožilcu, da ugotovite, ali je res sprožilec. Na primer, če menite, da je kofein sprožilec napadov, ali imate napad po zaužitju vsake kofeinske hrane ali pijače, po "x" številu kofeinskih živil/pijač ali ob določenem času dneva po zaužitju kofeina? Ko se temeljito pregleda, je lahko sprožilec kofein ali pa tudi ne.

Simptomi in vzroki

Kakšni so znaki in simptomi epileptičnih napadov?

Glavni simptom epilepsije so ponavljajoči se napadi. Vaši simptomi pa se razlikujejo glede na vrsto napada, ki ga imate.

Znaki in simptomi napadov vključujejo:

  • Začasna izguba zavedanja ali zavesti.
  • Nenadzorovano gibanje mišic, trzanje mišic, izguba mišičnega tonusa.
  • Prazen pogled ali pogled "strmenje v prazno".
  • Začasna zmedenost, upočasnjeno razmišljanje, težave z govorjenjem in razumevanjem.
  • Spremembe sluha, vida, okusa, vonja, občutek otrplosti ali mravljinčenja.
  • Težave pri govorjenju ali razumevanju.
  • Razdražen želodec, valovi vročine ali mraza, kurja polt.
  • Cmekanje z ustnicami, žvečenje, drgnjenje rok, premikanje prstov.
  • Psihični simptomi, vključno s strahom, grozo, tesnobo ali déjà vu.
  • Hitrejši srčni utrip in/ali dihanje.

Večina ljudi z epilepsijo ima običajno isto vrsto napadov, zato imajo pri vsakem napadu podobne simptome.

Kaj povzroča epilepsijo?

Večino časa (v do 70 % primerov) vzrok epileptičnih napadov ni znan. Znani vzroki vključujejo:

  • Genetika. Nekatere vrste epilepsije (na primer juvenilna mioklonična epilepsija in epilepsija absence v otroštvu) se pogosteje pojavljajo v družinah (podedovane). Raziskovalci menijo, da čeprav obstajajo nekateri dokazi, da so vpleteni določeni geni, geni le povečajo tveganje za epilepsijo, lahko pa so vpleteni tudi drugi dejavniki. Obstajajo nekatere epilepsije, ki so posledica nepravilnosti, ki vplivajo na to, kako lahko možganske celice komunicirajo med seboj, in lahko povzročijo nenormalne možganske signale in napade.
  • Mezialna temporalna skleroza. To je brazgotina, ki nastane v notranjem delu vašega temporalnega režnja (del vaših možganov blizu ušesa), kar lahko povzroči žariščne napade.
  • Poškodbe glave. Poškodbe glave so lahko posledica prometnih nesreč, padcev ali kakršnega koli udarca v glavo.
  • Okužbe možganov. Okužbe lahko vključujejo možganski absces, meningitis , encefalitis in nevrocisticerkozo.
  • Imunske motnje. Pogoji, zaradi katerih vaš imunski sistem napade možganske celice (imenovane tudi avtoimunske bolezni), lahko povzročijo epilepsijo.
  • Razvojne motnje. Prirojene nepravilnosti, ki prizadenejo možgane, so pogost vzrok za epilepsijo, zlasti pri ljudeh, katerih epileptičnih napadov ni mogoče nadzorovati z zdravili proti epilepsiji. Nekatere porodne nepravilnosti, za katere je znano, da povzročajo epilepsijo, vključujejo žariščno kortikalno displazijo, polimikrogirijo in tuberozno sklerozo . Obstaja širok spekter drugih možganskih malformacij, za katere je znano, da povzročajo epilepsijo.
  • Presnovne motnje. Ljudje s presnovnimi motnjami (kako vaše telo pridobiva energijo za normalne funkcije) imajo lahko epilepsijo. Vaš zdravstveni delavec lahko številne od teh motenj odkrije z genetskimi testi.
  • Možganska stanja in nenormalnosti možganskih žil. Težave z zdravjem možganov, ki lahko povzročijo epilepsijo, vključujejo možganske tumorje , možgansko kap , demenco in nenormalne krvne žile, kot so arteriovenske malformacije .

Diagnoza in testi

Kako se diagnosticira epilepsija?

Tehnično gledano velja, da imate epilepsijo, če doživite dva ali več napadov, ki jih ni povzročilo znano zdravstveno stanje – na primer zaradi odtegnitve alkohola ali nizkega krvnega sladkorja. Preden bo postavil diagnozo, bo vaš zdravstveni delavec (ali specialist za epilepsijo) opravil fizični pregled, vzel vašo anamnezo in morda naročil preiskave krvi (da izključi druge vzroke). Morda vas bodo vprašali o vaših simptomih med napadom in opravili tudi druge teste.

Vaš zdravstveni delavec vas ali vašega družinskega člana (ki je bil priča vašemu napadu) vprašal, če ste med napadom doživeli kar koli od naslednjega:

  • Mišični trzaji.
  • Okorelost mišic.
  • Izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem (med napadom ste se polulali ali pokakali).
  • Sprememba dihanja.
  • Barva kože je postala bleda.
  • Imel je prazen pogled.
  • Izgubil zavest.
  • Imeli ste težave pri govorjenju ali razumevanju tega, kar vam je bilo povedano.

Kateri testi bodo opravljeni za diagnosticiranje tega stanja?

Testi vključujejo:

  • Elektroencefalografija (EEG): Ta test meri električno aktivnost v vaših možganih. Nekateri nenormalni električni vzorci so povezani z napadi.
  • Pregledi možganov: slikanje z magnetno resonanco (MRI) za iskanje stvari, kot so tumorji, okužbe ali nenormalnosti krvnih žil.

Vodenje in zdravljenje

Kako se zdravi epilepsija?

Zdravljenje za obvladovanje epilepsije vključuje zdravila proti epileptičnim napadom, posebne diete (običajno poleg zdravil proti epileptičnim napadom) in operacijo.

Zdravila proti napadom

Zdravila proti napadom lahko nadzorujejo napade pri približno 60 % do 70 % ljudi z epilepsijo. Zdravljenje z zdravili proti napadom je individualizirano. Vaš zdravnik lahko poskusi z enim ali več zdravili, odmerki zdravil ali kombinacijo zdravil, da ugotovi, kaj najbolje deluje za nadzor nad vašimi napadi.

Izbira zdravila proti napadom je odvisna od:

  • Vrsta napada.
  • Vaš predhodni odziv na zdravila proti epileptičnim napadom.
  • Druga zdravstvena stanja, ki jih imate.
  • Možnost interakcije z drugimi zdravili, ki jih jemljete.
  • Stranski učinki zdravila proti napadom (če obstajajo).
  • Tvoja starost
  • Splošno zdravje.
  • Stroški.

Ker so nekatera zdravila proti epileptičnim napadom povezana s prirojenimi napakami, obvestite svojega zdravnika, če ste noseči ali nameravate zanositi.

Če zdravila proti epileptičnim napadom ne nadzorujejo vaših napadov, se bo vaš zdravnik pogovoril o drugih možnostih zdravljenja, vključno s posebnimi dietami, medicinskimi pripomočki ali operacijo.

Dietna terapija

Ketogena dieta in modificirana Atkinsova dieta – dieti z visoko vsebnostjo maščob, zmerno vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov – sta najpogostejši dieti, ki ju včasih priporočajo ljudem z epilepsijo. Diete se večinoma priporočajo otrokom, pri katerih zdravila niso bila učinkovita in niso kandidati za operacijo. Diete z nizkim glikemičnim indeksom lahko tudi zmanjšajo napade pri nekaterih ljudeh z epilepsijo.

Kirurgija in naprave

Vaš zdravnik bo razmislil o operaciji, če zdravila proti epileptičnim napadom ne obvladajo vaših napadov in če so vaši napadi hudi in izčrpavajoči. Operacija epilepsije je lahko varna in učinkovita možnost zdravljenja, če več kot dve preskušanji zdravil proti napadom ne obvladata vaših napadov. Pomembno je, da vas pregledajo v epileptičnem centru, da ugotovijo, ali ste kandidat za operacijo epilepsije, če zdravila proti napadom ne nadzorujejo vaših napadov.

Kirurške možnosti vključujejo kirurško resekcijo (odstranitev nenormalnega tkiva), prekinitev povezave (rezanje snopov vlaken, ki povezujejo področja vaših možganov), stereotaktično radiokirurgijo (ciljno uničenje nenormalnega možganskega tkiva) ali implantacijo naprav za nevromodulacijo. Te naprave pošiljajo električne impulze v vaše možgane, da sčasoma zmanjšajo napade.

Preprečevanje

Ali je epilepsijo mogoče preprečiti?

Čeprav je veliko vzrokov za epilepsijo izven vašega nadzora in jih ni mogoče preprečiti, lahko zmanjšate možnost za nastanek nekaterih stanj, ki lahko povzročijo epilepsijo, kot so:

  • Da zmanjšate tveganje za travmatične možganske poškodbe (zaradi udarcev v glavo), se med vožnjo vedno pripnite z varnostnim pasom in vozite »defenzivno«; med kolesarjenjem nosite čelado; očistite svoja tla nereda in električnih kablov, da preprečite padce; in se izogibajte lestvam.
  • Če želite zmanjšati tveganje za možgansko kap, se zdravo prehranjujte (kot je sredozemska prehrana ), vzdržujte zdravo telesno težo in redno telovadite.
  • Poiščite terapijo za zlorabo snovi. Alkohol in druge prepovedane droge lahko poškodujejo možgane, kar lahko povzroči epilepsijo.

Obeti / napovedi

Ali obstaja zdravilo za epilepsijo?

Za epilepsijo ni zdravila. Vendar obstaja veliko možnosti za zdravljenje epilepsije.

Bom vedno imel napade?

Približno 70 % ljudi z ustreznim zdravljenjem v nekaj letih preneha z napadi. Za preostalih 30 % velja, da imajo epilepsijo, odporno na zdravila. Ti ljudje bi morali iti v center za epilepsijo, da ugotovijo, ali so kandidati za operacijo epilepsije.

Kako dolgo bom moral jemati zdravila proti epilepsiji?

Odvisno je od vrste epilepsije, ki jo imate, in vašega odziva na zdravila. Nekateri ljudje, ki nekaj let ostanejo brez napadov, bodo morda lahko prenehali jemati zdravilo. To odločitev sprejme vaš zdravnik storitev. Pri tej odločitvi bodo upoštevali različne dejavnike, vključno z odsotnostjo možganskih lezij na vašem MRI, izvidih ​​EEG in vaši zdravstveni anamnezi. Nekateri ljudje morda potrebujejo vseživljenjsko zdravljenje.

Živeti z

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika? Kdaj naj grem na urgenco?

Obiščite svojega primarnega zdravstvenega delavca, če še nikoli niste imeli napadov in mislite, da ste ga imeli – ali pa vam ljudje okoli vas pravijo, da ste »izgubljeni« ali da ste izgubili zavest. Morda vas bodo napotili k nevrologu za dodatno spremljanje in testiranje.

Pokličite 112 (ali naj prijatelj ali navzoči pokliče 112), če ste imeli napad, ki traja dlje kot pet minut, ali vrsto zaporednih napadov brez okrevanja.

Kako lahko obvladujem napade?

Za pomoč pri obvladovanju napadov:

  • Zdravila jemljite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik. Če izpustite odmerek, takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca.
  • Zagotovite si zadostno količino spanca (običajno sedem do devet ur na noč).
  • Obvladajte svoj stres. Stres povzroči sproščanje določenih kemikalij v predelih možganov, ki so bolj nagnjeni k napadom. Za zmanjšanje stresa poskusite z jogo, meditacijo , vajami za globoko dihanje, biofeedbackom ali drugimi sprostitvenimi metodami.
  • Redno telovadite (približno 30 minut na dan, pet dni na teden).
  • Izogibajte se pretirani uporabi alkohola.
  • Povejte vsem svojim zdravstvenim delavcem, da imate epilepsijo. Pri svojem zdravstvenem delavcu, ki zdravi vašo epilepsijo, se posvetujte, ali vam drug zdravnik predpisuje dodatna zdravila (za zdravljenje drugih zdravstvenih težav). Nekatera zdravila, vključno z antidepresivi, antihistaminiki in stimulansi, lahko vplivajo na učinkovitost vaših zdravil proti napadom ali povzročijo neželene učinke.
  • Svojemu zdravstvenemu delavcu, ki zdravi vašo epilepsijo, vedno povejte o vseh izdelkih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta, vitamini in dodatki ter zeliščnimi izdelki.
  • Prepoznajte in se izogibajte sprožilcem napadov.
  • Jejte zdravo hrano.

Ali lahko vozim, če imam diagnozo epilepsije?

Vprašajte svojega zdravnika, ali lahko vozite. Na splošno ne smete voziti, dokler napadi niso pod nadzorom.

Kateri so življenjsko nevarni zapleti epilepsije?

Krči lahko povzročijo resne telesne poškodbe. Poleg tega življenjsko nevarna stanja, povezana z epilepsijo, vključujejo epileptični status in nenadno nepojasnjeno smrt pri epilepsiji (SUDEP).

Epileptični status

Epileptični status je dolgotrajen (pet do 30 minut) napad ali napadi, ki se pojavijo blizu drug drugega, brez časa za okrevanje med njimi. Šteje se za nujno medicinsko pomoč.

Nujno zdravljenje v bolnišnici lahko vključuje:

  • Zdravila, kisik in intravenske tekočine.
  • Namestitev (z anestetiki) v komo za zaustavitev napadov.
  • Spremljanje EEG za določitev odziva na zdravljenje.
  • Testi za odkrivanje vzroka za napad.

Nenadna nepojasnjena smrt pri epilepsiji (SUDEP)

Nenadna nepojasnjena smrt pri epilepsiji (SUDEP) je redko stanje, pri katerem sicer zdrava oseba mladih do srednjih let z epilepsijo umre brez jasnega vzroka. Oseba pogosto umre ponoči ali med spanjem brez prič. Raziskovalci verjamejo, da lahko nekateri vzroki vključujejo:

  • Nepravilen srčni ritem. Napadi lahko povzročijo resne težave s srčnim ritmom ali srčni zastoj .
  • Težave z dihanjem. Če se dihanje ustavi (na primer zaradi spalne apneje ), je lahko pomanjkanje kisika v srcu in možganih smrtno nevarno. Poleg tega se včasih med konvulzivnim napadom lahko zamašijo dihalne poti, kar lahko povzroči zadušitev.
  • Vdihavanje bruhanja. Vdihavanje bruhanja med napadom ali po njem vam lahko blokira dihalne poti.
  • Motnje delovanja možganov. Napad lahko moti področja možganov, ki nadzorujejo dihanje in srčni utrip.

Vsako leto zaradi SUDEP umre približno 1 od 1000 ljudi z epilepsijo. To je glavni vzrok smrti pri ljudeh z nenadzorovanimi napadi. Načini za zmanjšanje tveganja za SUDEP vključujejo poznavanje in izogibanje sprožilcem epileptičnih napadov, jemanje zdravil po navodilih zdravstvenega delavca in upoštevanje splošnih zdravih načinov življenja (dobro se spočijte, vadite, jejte zdravo hrano, izogibajte se kajenju in ne pijte preveč oz. uporaba rekreativnih drog).

Pogosto zastavljena vprašanja

Kakšna je razlika med konvulzijami, epileptičnimi napadi in epilepsijo?

Konvulzije vključujejo nenadzorovane, sunkovite gibe mišic in spremenjeno zavest. Toda ljudje pogosto uporabljajo izraza konvulzija in napad zamenljivo. Ljudje prav tako pogosto uporabljajo besedo konvulzije za označevanje tonično-kloničnega napada.

Napadi so posledica nenormalne električne aktivnosti celic v možganih. Lahko doživite napad brez kakršnih koli simptomov. Ponudniki zdravstvenih storitev to imenujejo napad EEG (zaznan med preiskavami EEG). Večino časa se napadi kažejo z različnimi simptomi, ki so opisani zgoraj. Napadi so simptom epilepsije, vendar epilepsija ne povzroči vseh napadov.

Epilepsija je nevrološka bolezen, za katero so značilni večkratni ponavljajoči se napadi. Epilepsija je lahko vseživljenjsko stanje.

Prodajni svetovalec
Zdravo! Svetovalec je trenutno nedosegljiv. Pošljite sporočilo, odgovorili bomo v najkrajšem času.
Spletno mesto uporablja piškotke, da lahko razločujemo med obiskovalci in izboljšujemo delovanje strani. Z uporabo strani soglašate z uporabo piškotkov.