Kaj je demenca?
Demenca je opis stanja človekove duševne funkcije in ne specifične bolezni.
Demenca vključuje upad duševnih funkcij s prej višje stopnje, ki je dovolj resna, da moti vsakodnevno življenje. Oseba z demenco ima dve ali več teh posebnih težav, vključno z upadom:
- Spomin.
- Utemeljitev.
- Jezik.
- Usklajevanje.
- Razpoloženje.
- Vedenje.
Demenca se razvije, ko dele možganov, ki sodelujejo pri učenju, spominu, odločanju ali jeziku, prizadenejo okužbe ali bolezni. Najpogostejši vzrok demence je Alzheimerjeva bolezen .
Toda drugi znani vzroki demence vključujejo:
- Vaskularna demenca.
- Demenca z Lewyjevimi telesci .
- Frontotemporalna demenca .
- Mešana demenca.
- Demenca zaradi Parkinsonove bolezni .
- Demenci podobna stanja zaradi reverzibilnih vzrokov, kot so neželeni učinki zdravil ali težave s ščitnico .
Kakšna je razlika med demenco in Alzheimerjevo boleznijo?
Demenca je opis stanja človekove duševne funkcije in ne specifične bolezni. Demenca je »krovna kategorija«, ki opisuje duševni upad, ki je dovolj hud, da moti vsakodnevno življenje.
Vzroki za demenco so številni, vključno z Alzheimerjevo boleznijo in Parkinsonovo boleznijo. Alzheimerjeva bolezen je najpogostejši osnovni vzrok demence.
Kdo zboli za demenco?
Demenca velja za bolezen poznega življenja, ker se razvija predvsem pri starejših ljudeh.
Približno 5 do 8 % vseh ljudi, starejših od 65 let, ima neko obliko demence, to število pa se podvoji vsakih pet let nad to starostjo. Ocenjuje se, da ima kar polovica ljudi, starih 85 let in več, demenco.
Število ljudi, starih 65 let in več, ki imajo Alzheimerjevo bolezen in z njo povezano demenco glede na raso je:
- Črnci: 14 %
- Hispaniki: 12 %
- Nehispanski belci: 10 %
- Ameriški Indijanci in domorodci Aljaske: 9 %
- Prebivalci azijskih in pacifiških otokov: 8 %
Kako pogosta je demenca?
Ameriški center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjuje, da ima 5 milijonov odraslih v ZDA, starih 65 let ali več, Alzheimerjevo bolezen in z njo povezano demenco. Do leta 2060 CDC predvideva, da bo imelo demenco približno 14 milijonov ljudi, kar je približno 3,3 % prebivalstva.
Alzheimerjeva bolezen je šesti najpogostejši vzrok smrti v ZDA in peti najpogostejši vzrok smrti pri Američanih, starih 65 let in več.
Ali izguba spomina pomeni, da se začne demenca?
Eno pogosto napačno prepričanje o izgubi spomina je, da to vedno pomeni, da imate vi ali vaša ljubljena oseba demenco. Vzrokov za izgubo spomina je veliko. Sama izguba spomina ne potrdi nujno diagnoze demence.
Res je tudi, da so nekatere spremembe spomina normalne, ko se človek stara (nekateri nevroni v možganih naravno odmrejo, ko se staramo). Vendar pa ta vrsta izgube spomina ni funkcionalno onesposobljiva; kar pomeni, da ne moti vsakdanjega življenja.
Demenca ovira vašo sposobnost delovanja. Demenca ni pozabiti, kje ste pustili ključe. Oseba z demenco ima lahko situacije, kot je pozabljanje, za kaj se uporabljajo ključi. Demenca ni običajen del staranja.
Ali obstajajo različne vrste demence?
Demence lahko razdelimo v tri skupine:
- Primarne (bolezni in stanja, pri katerih je demenca glavna bolezen).
- Sekundarna (demenca zaradi druge bolezni ali stanja).
- Reverzibilni demenci podobni simptomi, ki jih povzročajo druge bolezni ali vzroki.
Primarna demenca
Vrste primarne demence vključujejo:
- Alzheimerjeva bolezen: To je najpogostejša vrsta demence. V možganih se kopičita dva nenormalna proteina: tau in amiloidni protein. Ti proteini motijo komunikacijo med živčnimi celicami v možganih. Živčne celice odmirajo, začnejo se na enem območju in se širijo, ko več živčnih celic odmira na drugih področjih. Simptomi vključujejo kratkotrajno izgubo spomina, zmedenost, spremembe osebnosti in vedenja. Težave pri govorjenju, spominjanju oddaljenih spominov in težave s hojo se pojavijo pozneje v bolezni. Alzheimerjeva bolezen prizadene predvsem starejše odrasle – do 10 % tistih, starejših od 65 let, in približno 50 % ljudi, starejših od 85 let, ima to bolezen. Družinska anamneza je pomemben dejavnik tveganja. Približno 60 % do 80 % ljudi z demenco ima to vrsto.
- Vaskularna demenca: To je druga najpogostejša vrsta demence. Povzročajo ga stanja, kot sta možganska kap ali ateroskleroza , ki blokirajo in poškodujejo krvne žile v možganih. Simptomi vključujejo težave s spominom, zmedenost in težave s koncentracijo in dokončanjem nalog. Zmanjšanje se lahko pojavi nenadoma (po veliki možganski kapi) ali postopoma (po nizu majhnih kapi ). Dejavniki tveganja so visok krvni tlak , sladkorna bolezen in visoka raven holesterola . Približno 15 % do 25 % ljudi z demenco ima vaskularno demenco.
- Demenca z Lewyjevimi telesci: To stanje vključuje nabiranje grudic beljakovin – imenovanih Lewyjeva telesca – v živčnih celicah vaših možganov. Lewyjeva telesca poškodujejo živčne celice. Simptomi vključujejo težave z gibanjem in ravnotežjem, spremembe vzorcev spanja, izgubo spomina, težave pri načrtovanju in reševanju problemov ter vidne halucinacije in blodnje. Približno 5 do 10 % demenc je demenca Lewyjevih telesc.
- Frontotemporalna demenca (FTD): Ta demenca je posledica poškodbe čelnega in temporalnega režnja možganov. Škodo povzroči kopičenje nenormalnih beljakovin na teh območjih. Povzroča spremembe v družbenem vedenju, osebnosti in/ali izgubo jezikovnih sposobnosti (govorjenje, razumevanje ali pozabljanje pomena običajnih besed) ali motorične koordinacije. FTD je pogost vzrok zgodnje demence, ki se pogosto pojavi pri ljudeh, starih od 45 do 64 let. Med 5 % in 6 % vseh demenc je FTD.
- Mešana demenca: To je kombinacija dveh ali več vrst demence. Najpogostejša kombinacija je Alzheimerjeva bolezen z vaskularno demenco. Najpogostejša je pri ljudeh, starih 80 let in več. Pogosto je težko diagnosticirati, ker so lahko simptomi ene demence bolj očitni in/ali se številni simptomi vsake vrste prekrivajo. Upad je hitrejši pri ljudeh, ki imajo mešano demenco, kot pri tistih, ki imajo samo eno vrsto.
Demenca zaradi drugih bolezni in stanj
Drugi vzroki demence so:
- Huntingtonova bolezen: En sam okvarjen gen povzroča to možgansko motnjo. Bolezen povzroči okvaro živčnih celic vaših možganov, kar povzroči težave pri nadzoru gibanja telesa, pa tudi razmišljanje, težave pri odločanju in spominu ter spremembe osebnosti.
- Parkinsonova bolezen: Mnogi ljudje v kasnejših fazah Parkinsonove bolezni razvijejo demenco. Simptomi vključujejo težave z mišljenjem in spominom, halucinacije in blodnje, depresijo in težave z govorom.
- Creutzfeldt-Jakobova bolezen: Ta redka nalezljiva možganska bolezen prizadene le enega od milijona ljudi. Bolezen povzroča nenormalna beljakovina v možganih, imenovana prioni. Ti prioni se zlepijo in povzročijo smrt živčnih celic v vaših možganih. Simptomi vključujejo težave z mišljenjem, spominom, komunikacijo, načrtovanjem in/ali presojo, zmedenostjo, spremembami vedenja, vznemirjenostjo in depresijo.
- Wernicke-Korsakoffov sindrom: To možgansko motnjo povzroča hudo pomanjkanje tiamina (vitamina B1). To lahko povzroči krvavitev na ključnih področjih, povezanih s spominom v vaših možganih. Najpogosteje ga povzroča motnja uživanja alkohola , lahko pa je tudi posledica podhranjenosti in kronične okužbe. Simptomi vključujejo dvojni vid , izgubo mišične koordinacije in težave pri obdelavi informacij, učenju novih veščin in pomnjenju stvari.
- Travmatska poškodba možganov: To poškodbo lahko povzročijo ponavljajoči se udarci v glavo. Najpogosteje se pojavi pri nogometaših, boksarji, vojakih in ljudeh, ki so imeli prometne nesreče. Simptomi demence, ki se pojavijo leta kasneje, vključujejo izgubo spomina, spremembe vedenja ali razpoloženja, nejasen govor in glavobole.
Demence zaradi reverzibilnih vzrokov
Nekatera stanja lahko povzročijo demenci podobne simptome, ki jih je mogoče obrniti z zdravljenjem, vključno z:
- Hidrocefalus z normalnim tlakom (NPH): To stanje se zgodi, ko se cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) kopiči v možganskih prostorih (ventriklih). Prekomerno kopičenje škoduje vašim možganom. NPH lahko povzroči okužba možganov, poškodba možganov, krvavitev v možganih ali predhodna operacija možganov. Simptomi vključujejo slabo ravnotežje, pozabljivost, težave s pozornostjo, nihanje razpoloženja, pogoste padce in izgubo nadzora nad mehurjem. Vaš zdravstveni delavec lahko odvaja odvečno tekočino s kirurško namestitvijo šanta (cevke).
- Pomanjkanje vitamina: premalo vitaminov B1, B6, B12 in vitamina E v vaši prehrani lahko povzroči simptome, podobne demenci.
- Okužbe: Okužbe, ki lahko povzročijo simptome, podobne demenci, vključujejo okužbo s HIV , sifilis in boreliozo . Simptomi, o katerih poročajo pri okužbi s COVID-19 , vključujejo »možgansko meglo« in akutni delirij. Zaradi tveganja vnetja in možganske kapi pri okužbi s COVID-19 se preiskujejo tako kratkoročni kot dolgoročni kognitivni učinki. Okužbe sečil (UTI) in okužbe pljuč pri starejših lahko povzročijo tudi simptome, podobne demenci. Druge okužbe centralnega živčnega sistema in okužbe možganov, ki jih povzročajo glive, bakterije in paraziti, lahko povzročijo tudi kognitivne simptome.
- Presnovna in endokrina stanja: Stanja, ki lahko posnemajo demenco, vključujejo Addisonovo bolezen , Cushingovo bolezen , nizek krvni sladkor ( hipoglikemija) , izpostavljenost težkim kovinam (kot sta arzen ali živo srebro), visoke ravni kalcija ( hiperkalcemija , pogosto zaradi hiperparatiroidizma ), cirozo jeter in ščitnice. težave.
- Stranski učinki zdravil: nekatera zdravila lahko pri nekaterih ljudeh posnemajo simptome demence. Sem spadajo uspavala, zdravila proti anksioznosti, antidepresivi, zdravila proti epileptičnim napadom, antiparkinsoniki, nebenzodiazepinska pomirjevala, narkotična zdravila proti bolečinam, statini in drugi. Če imate simptome, podobne demenci, prosite svojega zdravstvenega delavca, da pregleda vaša zdravila.
- Drugi vzroki: Drugi vzroki za simptome, podobne demenci, vključujejo možganske tumorje in subduralne hematome (možganske krvavitve med površino možganov in ovojnico nad možgani).
Simptomi in vzroki
Kakšni so simptomi demence?
Zgodnji simptomi demence vključujejo:
- Pozabljanje nedavnih dogodkov ali informacij.
- Ponavljanje komentarjev ali vprašanj v zelo kratkem času.
- Zamotavanje pogosto uporabljenih predmetov ali njihovo postavljanje na neobičajna mesta.
- Ne pozna sezone, leta ali meseca.
- Težko najti prave besede.
- Sprememba razpoloženja, vedenja ali interesov.
Znaki, da se demenca poslabša, vključujejo:
- Vaša sposobnost pomnjenja in sprejemanja odločitev še naprej upada.
- Pogovor in iskanje pravih besed postane težje.
- Vsakodnevna zapletena opravila, kot so umivanje zob, priprava skodelice kave, upravljanje TV daljinca, kuhanje in plačevanje računov, postanejo večji izziv.
- Zmanjšanje racionalnega razmišljanja in vedenja ter vaše sposobnosti reševanja problemov.
- Spremembe vzorca spanja.
- Povečanje ali poslabšanje anksioznosti , frustracije, zmedenosti, vznemirjenosti, sumničavosti, žalosti in/ali depresije .
- Potrebuje več pomoči pri vsakodnevnih dejavnostih, kot so nega, stranišče, kopanje in prehranjevanje.
- Doživljanje halucinacij (videnje ljudi ali predmetov, ki jih ni).
Ti simptomi so splošni simptomi demence. Vsaka oseba z diagnozo demence ima različne simptome, odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan. Dodatni simptomi in/ali edinstveni simptomi se pojavijo pri določenih vrstah demence.
Kaj so vzroki za demenco?
Demenca je posledica poškodbe možganov. Demenca prizadene živčne celice vaših možganov, kar uniči sposobnost možganov za komunikacijo z različnimi področji. Demenca je lahko tudi posledica blokiranega pretoka krvi v možgane, zaradi česar ne potrebujejo potrebnega kisika in hranil. Brez kisika in hranilnih snovi možgansko tkivo odmre.
Posledica poškodbe možganov so različni simptomi, odvisno od prizadetega področja možganov. Nekatere demence niso reverzibilne in se bodo sčasoma poslabšale. Druge demence so posledica drugih zdravstvenih stanj, ki prav tako vplivajo na vaše možgane. Druga skupina zdravstvenih težav lahko povzroči simptome, podobne demenci. Veliko teh stanj je ozdravljivih, simptomi demence pa so reverzibilni.
Vsi možni vzroki demence so obravnavani v vprašanju "Ali obstajajo različne vrste demence?"
Diagnoza in testi
Kako se diagnosticira demenca?
Potrditev diagnoze demence je lahko težavna. Številne bolezni in stanja lahko povzročijo ali povzročijo demenco. Poleg tega so številni njeni simptomi skupni mnogim drugim boleznim.
Vaš zdravstveni delavec bo:
- Vprašajte o poteku vaših simptomov.
- Vprašajte o svoji zdravstveni anamnezi.
- Preglejte svoja trenutna zdravila.
- Vprašajte o svoji družinski anamnezi bolezni, vključno z demenco.
Prav tako lahko naročijo teste, vključno z laboratorijskimi testi, slikovnimi testi in nevrokognitivnimi testi (testi mišljenja).
Nevrologi in geriatri lahko pomagajo pri postavljanju diagnoze demence.
Laboratorijske preiskave
Laboratorijski testi izključujejo druge bolezni in stanja kot vzrok demence, kot so okužbe, vnetja, premajhno delovanje ščitnice in pomanjkanje vitamina (zlasti B12).
Včasih ponudniki zdravstvenih storitev naročijo preiskave cerebrospinalne tekočine za oceno avtoimunskih stanj in nevrodegenerativnih bolezni, če je to upravičeno.
Slikovni testi
Vaš zdravstveni delavec lahko naroči naslednje slikovne preiskave vaših možganov:
- Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) : CT uporablja rentgenske žarke in računalnik za prikaz podrobnih slik vaših možganov. MRI uporablja magnete, radijske frekvence in računalnik za ustvarjanje podrobnih slik vaših možganov. Ti slikovni testi iščejo dokaze o možganski kapi, krvavitvah, tumorjih in tekočini v možganih.
- FDG-PET skeniranje: To je posebna vrsta skeniranja možganov, ki pomaga pri določanju delovanja možganov in kognitivnega upada glede na vzorec, kako možgansko tkivo absorbira določeno vrsto glukoze, in je včasih potreben pri posebnih diagnozah.
Nevrokognitivno testiranje
Med nevrokognitivnim testiranjem vaš zdravstveni delavec uporablja pisne in računalniške teste za oceno vaših duševnih sposobnosti, vključno z:
- Reševanje problema.
- Učenje.
- Obsodba.
- Spomin.
- Načrtovanje.
- Utemeljitev.
- Jezik.
Psihiatrična ocena
Strokovnjak za duševno zdravje lahko preveri znake depresije, spremembe razpoloženja ali druge duševne težave, ki bi lahko povzročile izgubo spomina.
Vodenje in zdravljenje
Je demenca ozdravljiva?
Najprej je pomembno razumeti izraze "zdravljiv", "reverzibilen" in "ozdravljiv". Vse ali skoraj vse oblike demence so ozdravljive, saj lahko zdravila in drugi ukrepi pomagajo pri obvladovanju simptomov. Vendar pa večine vrst demence ni mogoče pozdraviti ali obrniti, zdravljenje pa zagotavlja le skromne koristi.
Na srečo je mogoče nekatere vrste demence, na primer tiste, ki jih povzročajo ozdravljivi vzroki, uspešno odpraviti. Te simptome, podobne demenci, povzročajo:
- Stranski učinki zdravil, prepovedanih drog ali alkohola.
- Tumorji, ki jih je mogoče odstraniti.
- Subduralni hematom (kopičenje krvi pod zunanjo ovojnico možganov, ki ga povzroči poškodba glave).
- Hidrocefalus z normalnim pritiskom (kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih).
- Presnovne motnje, kot je pomanjkanje vitamina B12.
- Hipotiroidizem , stanje, ki je posledica nizke ravni ščitničnih hormonov .
- Hipoglikemija (nizek krvni sladkor).
- Depresija.
Demence, ki niso reverzibilne, se lahko še vedno delno odzivajo na zdravila, ki zdravijo izgubo spomina ali vedenjske težave. Te demence vključujejo:
- Alzheimerjeva bolezen.
- Multiinfarktna (vaskularna) demenca.
- Demence, povezane s Parkinsonovo boleznijo in podobnimi motnjami.
- AIDS kompleks demence.
- Creutzfeldt-Jakobova bolezen.
Katera zdravila so na voljo za obvladovanje demence?
Zdravila, odobrena za najpogostejšo obliko demence, Alzheimerjevo bolezen, vključujejo:
- Zaviralci holinesteraze, vključno z donepezilom (Aricept®), rivastigminom (Exelon®) in galantaminom (Razadyne®).
- antagonist NMDA receptorjev memantin (Namenda®).
- Anti-amiloidno protitelo adukanumab (Aduhelm®).
Ponudniki zdravstvenih storitev uporabljajo ta zdravila za zdravljenje ljudi z nekaterimi drugimi oblikami demence.
Zaviralci holinesteraze in antagonisti receptorjev NMDA vplivajo na različne kemične procese v vaših možganih. Izkazalo se je, da oba razreda zdravil prinašata določene koristi pri izboljšanju ali stabilizaciji spominske funkcije pri nekaterih ljudeh z demenco.
Zaviralci holinesteraze upravljajo kemikalije v vaših možganih, ki omogočajo pošiljanje sporočil med možganskimi celicami, kar je potrebno za pravilno delovanje možganov. (Povezave se izgubijo, ko možganske celice odmrejo, ko se demenca poslabša.) Memantin deluje podobno kot zaviralci holinesteraze, le da deluje na drugačne kemične prenašalce in pomaga živčnim celicam preživeti dlje.
Aducanumab cilja na amiloidne beljakovine, ki se kopičijo v plakih v možganih ljudi z Alzheimerjevo boleznijo.
Čeprav se zdi, da nobeno od teh zdravil ne ustavi napredovanja osnovne bolezni, ga lahko upočasnijo.
Če druga zdravstvena stanja povzročajo demenco ali obstajajo sočasno z demenco, izvajalci zdravstvenih storitev predpišejo ustrezna zdravila za zdravljenje teh posebnih stanj. Ta druga stanja vključujejo težave s spanjem, depresijo, halucinacije in vznemirjenost.
Preprečevanje
Ali je demenco mogoče preprečiti?
Čeprav demence ni mogoče preprečiti, lahko življenje, osredotočeno na zdravje, zmanjša dejavnike tveganja za nekatere vrste demence.
Ohranjanje krvnih žil pred kopičenjem holesterola, vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, vzdrževanje zdrave ravni krvnega sladkorja, ohranjanje zdrave teže – v bistvu, ohranjanje zdravja, kolikor je le mogoče – lahko vaše možgane napaja s kisikom in hranili, ki jih potrebujejo za pravilno delovanje. najvišji možni ravni. Posebni zdravi ukrepi, ki jih lahko naredite, vključujejo:
- Nehajte kaditi .
- Sledite sredozemski dieti , ki vsebuje polnozrnate izdelke, zelenjavo, sadje, ribe in školjke, oreščke, fižol, oljčno olje in le omejene količine rdečega mesa.
- telovadba . Privoščite si vsaj 30 minut vadbe večino dni v tednu.
- Naj bodo vaši možgani vključeni. Rešujte uganke, igrajte besedne igre in preizkusite druge duševno spodbudne dejavnosti. Te dejavnosti lahko odložijo začetek demence.
- Ostanite družbeno aktivni. Sodelujte z ljudmi, razpravljajte o aktualnih dogodkih in obdržite svoj um, srce in dušo.
Kateri so dejavniki tveganja za demenco?
Dejavniki tveganja za demenco so:
- Starost: To je najmočnejši dejavnik tveganja. Vaša možnost za demenco se s staranjem povečuje. Večina primerov prizadene ljudi, starejše od 65 let.
- Družinska anamneza: če imate biološke starše ali brate in sestre z demenco, obstaja večja verjetnost, da boste zboleli za demenco.
- Downov sindrom : če imate Downov sindrom, obstaja tveganje, da boste do srednjih let razvili zgodnjo Alzheimerjevo bolezen.
- Slabo zdravje srca: če imate visoko raven holesterola, visok krvni tlak, aterosklerozo ali kadite, povečate tveganje za demenco. Te zdravstvene težave, pa tudi sladkorna bolezen, vplivajo na vaše krvne žile. Poškodovane krvne žile lahko povzročijo zmanjšan pretok krvi in možgansko kap.
- Rasa in etnična pripadnost: če ste temnopolta oseba, imate dvakrat večje tveganje za razvoj demence kot belec. Če ste Hispanec, imate 1,5-krat večjo verjetnost, da boste zboleli za demenco kot belec.
- Možganska poškodba: Če ste imeli hudo možgansko poškodbo, imate večje tveganje za demenco.
Obeti / napovedi
Ali obstaja zdravilo za demenco?
Za najpogostejše vrste demence žal ni zdravila. Trenutno odobrena zdravila lahko v najboljšem primeru upočasnijo upad.
Kakšni so možni zapleti demence?
Vaši možgani nadzorujejo vse funkcije vašega telesa. Ko vaše možganske funkcije upadejo, je vaše splošno zdravje sčasoma ogroženo. Številne bolezni in stanja se lahko pojavijo kot posledica demence.
Možni zapleti demence vključujejo:
- Dehidracija in podhranjenost.
- Preležanine (razjede zaradi pritiska).
- Poškodbe in zlomi kosti zaradi padcev.
- kapi.
- Srčni napadi .
- Odpoved ledvic .
- Pljučnica in aspiracijska pljučnica (delci hrane se vdihnejo v vaša pljuča in povzročijo okužbo).
- Sepsa (okužba).