Kaj je aritmija?
Aritmija (imenovana tudi disritmija) je nepravilen ali nenormalen srčni utrip .
Kakšne so vrste aritmij?
- Supraventrikularne aritmije: aritmije , ki se začnejo v atriju (zgornji prekati srca). »Supra« pomeni zgoraj. »Ventrikularni« se nanaša na spodnje prekate srca ali ventrikle.
- Ventrikularne aritmije: aritmije , ki se začnejo v ventriklih (spodnjih prekatih srca).
- Bradiaritmije: počasni srčni ritmi, ki jih lahko povzroči bolezen prevodnega sistema srca, kot je sinoatrijski (SA) vozel, atrioventrikularni (AV) vozel ali HIS-Purkinjejeva mreža.
Kakšne so vrste supraventrikularnih aritmij?
Supraventrikularne aritmije se začnejo v atriju ali zgornjih prekatih srca. Vrste supraventrikularnih aritmij vključujejo:
- Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT): hiter, a pravilen srčni ritem, ki prihaja iz atrija. Ta vrsta aritmije se začne in konča nenadoma.
- Tahikardije pomožne poti (tahikardije obvodnega trakta): hiter srčni ritem, ki ga povzroči dodatna, nenormalna električna pot ali povezava med atriji in ventrikli. Impulzi potujejo po dodatnih poteh in tudi po običajni poti. To omogoča, da impulzi zelo hitro potujejo po vašem srcu in povzročijo nenavadno hiter utrip (primer: Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ).
- AV nodalna ponovna tahikardija (AVNRT): hiter srčni ritem, ki ga povzroči prisotnost več kot ene poti skozi atrioventrikularni (AV) vozel.
- Atrijska tahikardija: hiter srčni ritem, ki se začne v atriju.
- Atrijska fibrilacija: zelo pogost nepravilen srčni ritem. To se zgodi, ko se začne veliko impulzov, ki se širijo po atrijih in tekmujejo za možnost potovanja skozi AV vozel. Posledica tega je neorganiziran hiter in nepravilen ritem. Ker impulzi potujejo skozi atrije neurejeno, pride do izgube usklajenega krčenja preddvorov.
- Atrijsko unduliranje: atrijska aritmija, ki jo povzroči eden ali več hitrih krogov v atriju. Atrijska undulacija je običajno bolj organizirana in redna kot atrijska fibrilacija.
Kakšne so vrste ventrikularnih aritmij?
Ventrikularna aritmija se začne v srčnih prekatih. Vrste ventrikularnih aritmij vključujejo:
- Prezgodnje prekatne kontrakcije (PVC): zgodnji dodatni srčni utripi, ki se začnejo v prekatih. Večino časa PVC ne povzročajo nobenih simptomov ali potrebujejo zdravljenja. Ta vrsta aritmije je pogosta in je lahko povezana s stresom, preveč kofeina ali nikotina ali vadbo. Lahko so tudi posledica bolezni srca ali elektrolitskega neravnovesja. Osebe, ki imajo več PVC-jev in/ali z njimi povezane simptome, mora pregledati kardiolog (srčni zdravnik).
- Ventrikularna tahikardija (V-tach): hitro bitje srca, ki se začne v prekatih. Zaradi hitrega ritma se srce ne more ustrezno napolniti s krvjo, po telesu pa lahko prečrpa manj krvi. V-tach je lahko resen, zlasti pri ljudeh s srčnimi boleznimi, in je lahko povezan z več simptomi kot druge vrste aritmij. To stanje mora oceniti kardiolog.
- Ventrikularna fibrilacija (V-fibrilacija): neredno, neorganizirano proženje impulzov iz prekatov. Prekati trepetajo in ne morejo ustvariti učinkovitega krčenja, kar ima za posledico pomanjkanje krvi, ki se dostavi v vaše telo. To je nujna medicinska pomoč, ki jo je treba čim prej zdraviti s kardiopulmonalnim oživljanjem (CPR) in defibrilacijo (energetski šok v srčno mišico za ponovno vzpostavitev normalnega ritma).
- Dolg interval QT: Čeprav to ni aritmija, lahko povzroči nagnjenost k njej. Interval QT je območje na EKG, ki predstavlja čas, ki je potreben, da se srčna mišica skrči in si nato opomore ali da se električni impulz sproži in nato ponovno napolni. Ko je interval QT daljši od običajnega, se poveča tveganje za "torsade de pointes", življenjsko nevarno obliko ventrikularne tahikardije.
Katere so vrste bradiaritmij?
Bradiaritmija je počasen srčni ritem , ki ga običajno povzroči bolezen prevodnega sistema srca. Vrste bradiaritmij vključujejo:
- Disfunkcija sinusnega vozla: počasen srčni ritem zaradi nenormalnega SA vozla.
- Srčni blok: Zakasnitev ali popolna blokada električnega impulza, ko potuje od sinusnega vozla do ventriklov. Stopnja blokade ali zakasnitve se lahko pojavi v AV vozlišču ali sistemu HIS-Purkinje. Srčni utrip je lahko nepravilen in počasen.
Simptomi in vzroki
Kakšni so simptomi aritmije?
Aritmija je lahko "tiha" in ne povzroča nobenih simptomov. Zdravnik lahko ugotovi nepravilen srčni utrip med pregledom, tako da izmeri vaš utrip, posluša srce ali opravi diagnostične preiskave. Če se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:
- ++Palpitacije++ : Občutek preskakujočega srčnega utripa ali da vam srce »beži«, utripa ali dela »natikače«.
- Razbijanje v prsih.
- Omotica ali občutek omotice.
- Zasoplost.
- Nelagodje v prsih.
- Šibkost ali utrujenost (občutek velike utrujenosti).
- Oslabitev srčne mišice ali nizek iztisni delež.
Kaj povzroča aritmije?
Aritmije lahko povzročijo:
- Bolezen koronarnih arterij.
- Razdražljivo tkivo v srcu (zaradi genetskih ali pridobljenih vzrokov).
- Visok krvni pritisk.
- Spremembe v srčni mišici (kardiomiopatija).
- Motnje zaklopk.
- Neravnovesja elektrolitov v krvi, kot je neravnovesje natrija ali kalija.
- Poškodba zaradi srčnega infarkta.
- Proces celjenja po operaciji srca.
- Druga zdravstvena stanja.
Diagnoza in testi
Kako se diagnosticira aritmija?
Če imate simptome aritmije, se morate posvetovati s kardiologom. Morda boste želeli obiskati elektrofiziologa - kardiologa, ki ima dodatno specializirano usposabljanje za diagnosticiranje in zdravljenje motenj srčnega ritma. Po oceni vaših simptomov in fizičnem pregledu lahko kardiolog izvede vrsto diagnostičnih testov, ki pomagajo potrditi prisotnost aritmije in navesti njene vzroke. Nekateri testi, ki se lahko opravijo za potrditev prisotnosti nepravilnega srčnega ritma, vključujejo:
- Elektrokardiogram (EKG ali EKG) : slika električnih impulzov, ki potujejo skozi srčno mišico. EKG se posname na milimetrski papir z uporabo elektrod (majhnih, lepljivih zaplat), ki jih pritrdite na kožo na prsih, rokah in nogah.
- Ambulantni monitorji , kot je Holterjev monitor.
- Stresni test : test, ki se uporablja za beleženje aritmij, ki se začnejo ali poslabšajo z vadbo. Ta test je lahko koristen tudi pri ugotavljanju, ali obstaja osnovna bolezen srca ali koronarna arterijska bolezen, povezana z aritmijo.
- Ehokardiogram : vrsta ultrazvoka, ki se uporablja za prikaz srca, da se ugotovi, ali obstaja bolezen srčne mišice ali zaklopke, ki lahko povzroča aritmijo. Ta test se lahko izvaja v mirovanju ali z aktivnostjo.
- Srčna kateterizacija : z uporabo lokalnega anestetika se kateter (majhna, votla, gibljiva cev) vstavi v krvno žilo in s pomočjo rentgenskega aparata vodi do srca. Kontrastno barvilo se vbrizga skozi kateter, da lahko posnamete rentgenske posnetke vaših koronarnih arterij, srčnih votlin in zaklopk. Ta test pomaga vašemu zdravniku ugotoviti, ali je vzrok za aritmijo bolezen koronarnih arterij. Ta test zagotavlja tudi informacije o tem, kako dobro delujejo vaša srčna mišica in zaklopke.
- Elektrofiziološka študija (EPS) : Posebna kateterizacija srca, ki oceni električni sistem vašega srca. V vaše srce se vstavijo katetri za beleženje električne aktivnosti. EPS se uporablja za iskanje vzroka nenormalnega ritma in določitev najboljšega zdravljenja za vas. Med testom je mogoče aritmijo varno reproducirati in prekiniti.
- Preskus nagibne mize (imenovan tudi pasivni preskus nagiba z glavo navzgor ali preskus nagiba z glavo v pokončnem položaju): beleži vaš krvni tlak in srčni utrip iz minute v minuto, medtem ko je miza nagnjena v položaju z glavo navzgor na različnih ravneh. Rezultati testa se lahko uporabijo za oceno srčnega ritma, krvnega tlaka in včasih drugih meritev, ko spremenite položaj.
Vodenje in zdravljenje
Kako se zdravi aritmija?
Zdravljenje je odvisno od vrste in resnosti vaše aritmije. V nekaterih primerih zdravljenje ni potrebno. Možnosti zdravljenja vključujejo zdravila, spremembe življenjskega sloga, invazivne terapije, električne naprave ali operacijo.
Katera zdravila zdravijo aritmije?
Za zdravljenje aritmij so na voljo različna zdravila. Ker smo vsi drugačni, bo morda treba preizkusiti več zdravil in odmerkov, da bi našli tisto, ki vam najbolj ustreza. Uporablja se več vrst zdravil:
- Antiaritmična zdravila so zdravila, ki se uporabljajo za pretvorbo aritmije v sinusni ritem (normalni ritem) ali za preprečevanje aritmije.
- Zdravila za uravnavanje srčnega utripa so zdravila, ki se uporabljajo za uravnavanje srčnega utripa.
- Antikoagulantno ali antitrombocitno zdravljenje so zdravila, kot je varfarin (redčilo krvi) ali aspirin, ki zmanjšajo tveganje za nastanek strdkov ali možgansko kap.
- Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sorodnih stanj, ki lahko povzročajo nenormalen srčni ritem.
Pomembno je vedeti:
- Imena vaših zdravil.
- Za kaj so.
- Kako pogosto in kdaj jih jemati.
Katere invazivne terapije se uporabljajo za zdravljenje aritmij?
Električna kardioverzija in kateterska ablacija sta invazivni terapiji, ki se uporabljata za zdravljenje ali odpravo nepravilnega srčnega ritma. Vaš zdravnik bo določil najboljše zdravljenje za vas in se z vami pogovoril o koristih in tveganjih teh terapij.
Električna kardioverzija
Pri ljudeh z dolgotrajnimi ali nepravilnimi aritmijami (kot je atrijska fibrilacija) normalnega ritma morda ne bo mogoče doseči samo z zdravljenjem z zdravili. Kardioverzijo izvaja zdravnik v sobi za posebne posege. Po dajanju kratkodelujoče anestezije se skozi steno prsnega koša sproži električni impulz, ki sinhronizira srce in omogoči ponovni zagon normalnega ritma.
Kateterska ablacija
Med katetrsko ablacijo se visokofrekvenčna električna energija skozi kateter dovaja na majhno območje tkiva znotraj srca, ki povzroča nenormalen srčni ritem. Ta energija "odklopi" pot nenormalnega ritma. Ablacijo lahko uporabimo za zdravljenje večine SVT, atrijske undulacije in nekaterih atrijskih in ventrikularnih tahikardij. Uporablja se lahko tudi za prekinitev električne poti med atriji in ventrikli, kar je lahko koristno pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo. Ablacijo lahko kombiniramo z drugimi postopki, da dosežemo optimalno zdravljenje.
Izolacija pljučne vene
Pri ljudeh s pogosto, paroksizmalno ali dolgotrajno atrijsko fibrilacijo je izolacija pljučnih ven ( izolacija pljučne vene ) vrsta ablacije, ki cilja na področja, za katera se domneva, da povzročajo atrijsko fibrilacijo. Cilj je ustvariti obroče brazgotin, ki izolirajo žarišča, odgovorna za sprožitev atrijske fibrilacije.
Katere naprave se uporabljajo za zdravljenje aritmij?
Kardiolog lahko med postopkom v elektrofiziološkem laboratoriju vstavi določene naprave.
Trajni srčni spodbujevalnik je naprava, ki pošilja majhne električne impulze srčni mišici za vzdrževanje normalnega srčnega utripa. Srčni spodbujevalnik ima generator impulzov (v katerem sta baterija in majhen računalnik) in vodnike (žice), ki pošiljajo impulze iz generatorja impulzov v srčno mišico ter zaznavajo električno aktivnost srca. Srčni spodbujevalniki se večinoma uporabljajo za preprečevanje prepočasnega utripa srca.
Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) je sofisticirana naprava, ki se uporablja predvsem za zdravljenje ventrikularne tahikardije in ventrikularne fibrilacije, dveh življenjsko nevarnih srčnih ritmov. ICD nenehno spremlja srčni ritem. Ko zazna zelo hiter, nenormalen srčni ritem, dovaja energijo srčni mišici, da srce znova utripa v normalnem ritmu.
ICD lahko uporabimo na več načinov za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega ritma. Tej vključujejo:
- Stimulacija proti tahikardiji (ATP): Ko srce bije prehitro, lahko v srčno mišico pride niz majhnih električnih impulzov, da se ponovno vzpostavi normalen srčni utrip in ritem.
- Kardioverzija/defibrilacija: Ko srce bije nevarno hitro ali neenakomerno, lahko v srčno mišico pride šok, da se ponovno vzpostavi normalen ritem.
- Spodbujanje proti bradikardiji: večina ICD zagotavlja rezervno spodbujanje, da prepreči prepočasen srčni ritem.
Biventrikularni (BV) srčni spodbujevalniki in defibrilatorji (imenovani tudi srčna resinhronizacijska terapija ali CRT) se uporabljajo pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ki imajo tudi znake nekoordiniranega ali nesinhroniziranega krčenja levega prekata. Te naprave pomagajo sinhronizirati kontrakcijo levega prekata. Poleg enega ali dveh vodnikov, ki jih uporabljajo tradicionalni srčni spodbujevalniki in defibrilatorji, ki so nameščeni v desnem prekatu in desnem atriju, bi-ventrikularne naprave uporabljajo dodaten vodnik, nameščen na zadnji ali levi strani levega prekata. Da bi dosegli to območje, je dodatni elektrod običajno voden skozi koronarni sinus, majhno veno na zadnji strani srca.
Ljudje z aritmijami lahko potrebujejo operacijo srca zaradi katerega koli od teh razlogov:
- Posameznik bo morda potreboval operacijo srca za zdravljenje bolezni srca, ki lahko povzroča aritmijo, vključno z operacijo zaklopke ali operacijo obvoda koronarne arterije .
- Postopek Maze in modificirani postopek Maze sta dve operaciji, ki se uporabljata za odpravo atrijske fibrilacije, ki ni nadzorovana z zdravili ali nekirurškimi metodami zdravljenja. Pogosto se uporablja, ko so načrtovane druge vrste operacij srca, kot je operacija zaklopk. V nekaterih primerih se lahko ti postopki izvajajo sami.
- V nekaterih primerih se lahko elektrode biventrikularnega srčnega spodbujevalnika namestijo na srce z minimalno invazivnimi ali endoskopskimi tehnikami.
Tukaj je nekaj načinov, kako spremeniti te dejavnike tveganja za aritmije, ki so povezani z aritmijami.
- Če kadite ali uporabljate tobačne izdelke, prenehajte.
- Omejite uživanje alkohola.
- Omejite ali prenehajte uporabljati kofein. Nekateri ljudje so občutljivi na kofein in lahko opazijo več simptomov pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo kofein (kot so čaj, kava, kola in nekatera zdravila brez recepta).
- Ne jemljite poživil. Pazite se stimulansov, ki se uporabljajo v zdravilih za kašelj in prehlad ter zeliščnih ali prehranskih dodatkih. Nekatera od teh zdravil vsebujejo sestavine, ki spodbujajo neredne srčne ritme. Preberite etiketo in se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, katero zdravilo bi bilo za vas najboljše.
- Nadzorujte visok krvni tlak.
- Če imate debelost, lahko zmanjšate tveganje za aritmijo, če si prizadevate za telesno težo, ki je za vas zdrava.
- Nadzorujte raven sladkorja v krvi.
- Zdravite spalno apnejo. Zdravljenje lahko zmanjša tveganje za aritmijo.
- Če opazite, da se vaš srčni ritem pogosteje pojavlja pri določenih aktivnostih, se jim raje izogibajte.
Živeti z
Za redne nadaljnje preglede boste morali obiskati svojega zdravnika pri:
- Poskrbite, da bo vaša aritmija nadzorovana.
- Pravilno prilagodite svoja zdravila.
- Ocenite delovanje vseh vsajenih naprav.
- Poskrbite, da boste ostali zdravi in da nimate drugih zdravstvenih težav.
Vaš ponudnik vam bo povedal, kako pogosto bi morali obiskati. Pokličite svojega zdravnika med obiski, če postanejo simptomi pogostejši ali hujši.
Prav tako se morate prepričati, da vaša družina in prijatelji vedo, kako prepoznati vaše simptome. Naučiti se morajo tudi, kako začeti oživljanje, če bo to kdaj potrebno.
Kaj moram vedeti o samooskrbi z aritmijo?
Če imate aritmijo ali celo ne, vam bo morda koristno vedeti, kako izmeriti svoj utrip. Vaš utrip kaže vaš srčni utrip ali število utripov vašega srca v eni minuti. Hitrost utripa se razlikuje od osebe do osebe. Vaš utrip je počasnejši, ko ste v mirovanju, in se poveča med vadbo, saj telo med vadbo potrebuje več krvi, bogate s kisikom.
Kako izmerim svoj utrip?
Kako hitro bije vaše srce, lahko ugotovite tako, da občutite svoj utrip. Utrip lahko začutite na zapestju ali vratu. Konice kazalca in sredinca položite na notranjo stran zapestja druge roke, tik pod dnom palca. Ali pa položite konice kazalca in sredineca na spodnji del vratu na obeh straneh sapnika. Rahlo pritisnite s prsti, dokler ne začutite utripanja krvi pod prsti. Morda boste morali prste rahlo premikati navzgor ali navzdol, dokler ne začutite utripanja.
Število utripov v 10 sekundah lahko preštejete in pomnožite s šest, da določite svoj srčni utrip v utripih na minuto. Normalni srčni utrip v mirovanju je 50 do 100 utripov na minuto.
